অংশগ্রহণকারী ব্যক্তি/রোগীর সম্মতি সাপেক্ষে, তাদের স্বাস্থ্যের ডেটা চিকিত্সাকারী ডাক্তার বা চিকিত্সক এবং আরও অনেক পক্ষ যেমন স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানির দ্বারা ব্যবহারের জন্য উপলব্ধ করা হবে।

এই ডেটা স্টোরেজ এবং অ্যাক্সেস করার জন্য জড়িত ডিজিটাল অবকাঠামো জাতীয় স্বাস্থ্য স্ট্যাকে তৈরি করা হবে। স্ট্যাক হল ABDM সিস্টেমের সাথে ইন্টারফেসের জন্য নির্দিষ্ট পূর্ব-লিখিত কোডের একটি সংগ্রহ (বা সাধারণত এপিআই হিসাবে উল্লেখ করা হয়)। এটি এমন একটি প্ল্যাটফর্ম হবে যেখানে বীমা দাবির জন্য আগ্রহী (এবং অনুমোদিত) ফাইল, স্বতন্ত্র স্বাস্থ্য ডেটা সংরক্ষণ এবং বিভিন্ন মেডিকেল এজেন্সির ভান্ডার হোস্ট করার পাশাপাশি বিশ্লেষণ করতে পারে। এই হেলথ স্ট্যাকটি পেমেন্ট গেটওয়ের সাথেও একীভূত হবে। বর্তমানে, প্রায় 14 কোটি ব্যবহারকারী ABDM-এর সাথে একটি স্বাস্থ্য আইডির জন্য নথিভুক্ত করেছেন এবং এই প্রোগ্রামটি ভারতের ছয়টি কেন্দ্রশাসিত অঞ্চলে এক বছরের জন্য চালিত হয়েছে।

চ্যালেঞ্জ

যদিও ABDM দূরদর্শী এবং ভারতে স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেসের উন্নতির জন্য এটি অত্যন্ত প্রয়োজনীয় ডিজিটাল হস্তক্ষেপ হতে পারে, এটির বাস্তবায়ন এবং সামগ্রিক উদ্দেশ্যগুলি আরও চিন্তার প্রয়োজন। কিছু সমস্যা আছে যা পূর্বাভাস করা যেতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে রোগী-চিকিৎসক বিশ্বাস, প্রযুক্তিগত চ্যালেঞ্জ এবং ডেটা সুরক্ষা। প্রথমত, এমন ক্ষেত্রে যেখানে দূরবর্তী বা বিশেষ পরামর্শ চাওয়া হচ্ছে, একজন নতুন চিকিত্সক বা ডাক্তারকে তাদের ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ড শেয়ার করার জন্য রোগীর সম্মতি পাওয়ার জন্য রোগীর বিশ্বাস অর্জন করতে হবে।

দ্বিতীয়ত, যদিও ভারত ইন্ডিয়ান ইনস্টিটিউট অফ টেকনোলজি এবং এর মতো স্থানীয় প্রতিভার পুল নিয়ে গর্ব করতে পারে, সরকারী ক্ষেত্রে তথ্য প্রযুক্তি (আইটি) অবশ্যই একটি ওভারহল ব্যবহার করতে পারে। পাবলিক সেক্টরের আইটি সিস্টেমে দ্রুত ইন্টারনেটের গতি, শক্তিশালী ওয়েবসাইটগুলির অভাব রয়েছে এবং ব্যবহারকারীদের বিরামহীন অভিজ্ঞতা প্রদানে পিছিয়ে রয়েছে। ABDM-তে একটি নির্দিষ্ট সময়ে লক্ষ লক্ষ ব্যবহারকারী লগ ইন থাকতে পারে। এখন, চিকিত্সকের সাথে বসা কল্পনা করুন এবং আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময় গতি বা ডেটা লোডিং সমস্যার মুখোমুখি হচ্ছেন। আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্ট ততটা উপযোগী নাও হতে পারে, এবং অ্যাপয়েন্টমেন্ট বাতিল করা হলে পরামর্শ ফিও বাতিল হয়ে যেতে পারে। একটি দেশের জন্য যেখানে কম্পিউটার নিরক্ষরতার হার বেশি, ইন্টারফেসগুলিকে সহজ রাখতে হবে এবং আরও ব্যবহারকারী বান্ধব হওয়া উচিত। এই মুহুর্তে বেশিরভাগ পাবলিক সেক্টর ওয়েবসাইটের ক্ষেত্রে এটি একেবারেই নয়। গ্রামীণ এলাকায় বসবাসকারী নাগরিকদের ডিজিটালভাবে এই ধরনের সুবিধা অ্যাক্সেস করার সমস্যাও রয়েছে। এই নাগরিকদের স্বাস্থ্য আইডির জন্য তাদের নিবন্ধন করার জন্য তাদের চিকিত্সারত ডাক্তার বা চিকিত্সকের উপর নির্ভর করতে হবে, যারা তাদের স্থানীয়। এই চিকিত্সক বা চিকিত্সককে রোগীদের ব্যক্তিগত বিবরণ এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, ABDM হেলথ আইডিতে নথিভুক্তকরণ স্বেচ্ছায়, এবং বাধ্যতামূলক নয় এই সত্যটি নিয়ে কাজ করার জন্যও প্রশিক্ষিত হতে হবে। নাগরিকদের, বিশেষ করে গ্রামীণ এলাকায়, একটি জ্ঞাত সিদ্ধান্ত নেওয়ার অনুমতি দেওয়ার জন্য সিস্টেমটি কীভাবে কাজ করে এবং জড়িত জটিলতার বিষয়েও ব্যাখ্যা করতে হবে।

একটি দেশের জন্য যেখানে কম্পিউটার নিরক্ষরতার হার বেশি, ইন্টারফেসগুলিকে সহজ রাখতে হবে এবং আরও ব্যবহারকারী বান্ধব হওয়া উচিত।

তৃতীয়ত, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উদ্বেগের মধ্যে একটি তথ্য সুরক্ষা সম্পর্কিত। ডেটা সুরক্ষা আইনের অনুপস্থিতিতে, ব্যক্তি/রোগীর সম্মতি থাকলেও একজনের স্বাস্থ্য ডেটা সংরক্ষণ এবং এর ব্যবহার উভয়ই সুনির্দিষ্ট নিয়ম দ্বারা পরিচালিত হতে হবে। বর্তমানে, একটি ডেটা এমপাওয়ারমেন্ট অ্যান্ড প্রোটেকশন আর্কিটেকচার (DEPA) রয়েছে যা 2020 সালে NITI Aayog দ্বারা তৈরি করা হয়েছে যাতে সরকারী এবং বেসরকারী সংস্থাগুলির দ্বারা এই ধরনের ডেটা অ্যাক্সেস করা যায়। DEPA-তে 'সম্মতি পরিচালকদের' ব্যবহার জড়িত যা ব্যক্তি এবং আপনার ডেটাতে অ্যাক্সেস চাইছে এমন সংস্থার মধ্যে মধ্যস্থতাকারী হিসাবে কাজ করবে। সম্মতি পরিচালকদের ডেটাতে অ্যাক্সেস থাকবে না তবে শুধুমাত্র ব্যক্তির সম্মতি সাপেক্ষে ডেটা ভাগ করে নেওয়ার সুবিধা হবে। DEPA খসড়াটি আর্থিক খাতের সাথে আরও সংযুক্ত যেখানে গ্রামীণ ব্যক্তি বা ক্ষুদ্র-মাঝারি উদ্যোগগুলিকে ঋণ চাইতে বা বীমা পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস করতে হবে। ABDM-এর জন্য, DEPA-তে বলা হয়েছে যে যদি ব্যক্তি/রোগী সম্মতি প্রদান করে তাহলে তাদের ডেটা অ্যাক্সেসের অনুরোধকারী সংস্থার সাথে শেয়ার করা যেতে পারে। কোনও ডাক্তার বা অন্য কোনও জড়িত সংস্থা যেমন বীমা সংস্থাকে 'সম্মতি' দেওয়ার অর্থ এই নয় যে ডেটাগুলিকে সম্মতি দেওয়া হয়েছে বা স্থানীয়ভাবে তাদের দ্বারা সংরক্ষণ করা হয়েছে তা ছাড়া অন্য কোনও উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে। সমস্ত জড়িত পক্ষগুলিকে এই জাতীয় ডেটা সুরক্ষা মেনে চলতে হবে এবং ডেটা সুরক্ষার নিয়মগুলি মেনে চলার জন্য ব্যবস্থা গ্রহণ করতে হবে। জড়িত মানব সম্পদকে সংবেদনশীল করা উচিত এবং এই জাতীয় ডেটা সুরক্ষা এবং সর্বোচ্চ স্তরের ডেটা গোপনীয়তা বজায় রাখার বিষয়ে প্রশিক্ষণ দেওয়া উচিত।

ABDM দাবি করে যে ব্যক্তি তাদের তথ্য ভাগ করে নেওয়ার ক্ষেত্রে সম্মতি অস্বীকার করার স্বাধীনতায় রয়েছে; যাইহোক, এটি সম্মতি প্রদান করে না এমন ব্যক্তিদের কিছু শাস্তির কারণ হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি বীমা কোম্পানি তাদের ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য ডেটা শেয়ার করতে সম্মতি দেয় এবং যারা করেন না তাদের জন্য প্রক্রিয়াগুলিকে আরও কঠোর করতে উৎসাহিত করতে পারে। উপরন্তু, কিছু ক্ষেত্রে, সম্মতি সংগঠনের কাছ থেকে চাওয়া যেতে পারে এবং ব্যক্তি নয়। এটি প্রতিটি অনুরোধের জন্য পৃথক সম্মতি বাইপাস করবে এবং ডেটা পরিচালনার নিয়মগুলির আরেকটি সেট প্রয়োজন, যা ভালভাবে বিজ্ঞাপন দেওয়া হয় এবং সম্মতি প্রদানকারী ব্যক্তিকে ব্যাখ্যা করা হয়।

ABDM-এর সামগ্রিক উদ্দেশ্য নিয়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ উদ্বেগ রয়েছে। ভারতীয়দের দ্বারা স্বাস্থ্যসেবা কীভাবে অ্যাক্সেস করা যায় তা পুনরায় সংজ্ঞায়িত করার জন্য ABDM একটি পরিষেবা প্রদানকারী হিসাবে 'বিপণন' করা হচ্ছে। বর্তমান আকারে, ABDM জনস্বাস্থ্য গবেষণা সম্প্রদায়ের দ্বারা এই স্বাস্থ্য ডেটা ব্যবহারের উপর সামান্য জোর দেয়। ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ড জনস্বাস্থ্য গবেষণার জন্য সবচেয়ে উপযোগী। ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ডের অনুপস্থিতিতে, জনস্বাস্থ্য গবেষণা অধ্যয়নের জন্য ডেটা সাধারণত জনস্বাস্থ্য সংস্থা বা গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলি একটি চলমান বা নতুন গবেষণার অংশ হিসাবে সংগ্রহ করে। প্রকৃত তথ্য সংগ্রহের আগে অধ্যয়নের পরিকল্পনা, অংশগ্রহণকারীদের নিয়োগ এবং ফিল্ড কর্মীদের প্রশিক্ষণের জন্য এর জন্য সময় প্রয়োজন। অনুদৈর্ঘ্য বিশ্লেষণের সুবিধার্থে, এই জাতীয় ডেটা সংগ্রহকে পূর্ব-নির্ধারিত ভবিষ্যত ব্যবধানে বাহিত করা দরকার যা মাস বা বছরের ব্যবধান হতে পারে। এর সীমাবদ্ধতার মধ্যে রয়েছে উচ্চ খরচ এবং দীর্ঘ সময়কাল। প্রাক-সংগৃহীত ডেটাতে অ্যাক্সেস থাকা এই উভয় সীমাবদ্ধতার সমাধান করবে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল, ভারতের বেশিরভাগ হাসপাতালের রেকর্ডের তুলনায় স্বাস্থ্য আইডি থেকে ডেটা আরও সম্পূর্ণ হতে পারে, যার মধ্যে কাগজের প্রেসক্রিপশন বা ম্যানুয়াল রেজিস্টার এন্ট্রি রয়েছে।

জাতীয় ডিজিটাল স্বাস্থ্য মিশনের উদ্দেশ্য

1. ডিজিটাল স্বাস্থ্য ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা
   এই সিস্টেমগুলি দ্বারা পরিচালিত মূল ডিজিটাল স্বাস্থ্য ডেটা
   পরিষেবাগুলির বিরামহীন বিনিময়ের জন্য অবকাঠামোগত প্রয়োজনীয়তাগুলি পরিচালনা করা।

   রেজিস্ট্রি তৈরি
   এতে ক্লিনিকাল প্রতিষ্ঠান, স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার, স্বাস্থ্যকর্মী, ওষুধ এবং ফার্মেসির সমস্ত নির্ভরযোগ্য ডেটা থাকবে।

   সমস্ত জাতীয় ডিজিটাল স্বাস্থ্য স্টেকহোল্ডারদের দ্বারা উন্মুক্ত মান গ্রহণের প্রয়োগ

   মানসম্মত ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য রেকর্ড স্থাপন
   এটি আন্তর্জাতিক মান থেকে অনুপ্রেরণা নেবে
   একজন ব্যক্তির অবহিত সম্মতির ভিত্তিতে, রেকর্ডগুলি ব্যক্তি এবং স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের মধ্যে এবং পরিষেবা প্রদানকারীদের মধ্যে সহজেই ভাগ করা যেতে পারে।

   এন্টারপ্রাইজ-শ্রেণীর স্বাস্থ্য অ্যাপ্লিকেশন সিস্টেম
   লক্ষ্য হবে স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্যমাত্রা (SDGs) অর্জন করা।

   রাজ্য এবং কেন্দ্রশাসিত অঞ্চলগুলির সাথে সমন্বয় করার সময় সহযোগিতামূলক ফেডারেলিজম গ্রহণ।

   জনস্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের সাথে ব্যক্তিগত খেলোয়াড়দের অংশগ্রহণের প্রচার

   স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাকে জাতীয়ভাবে বহনযোগ্য করা।

   স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের দ্বারা ক্লিনিক্যাল ডিসিশন সাপোর্ট (CDS) সিস্টেমের প্রচার।

2. ডিজিটালভাবে পরিচালনা করুন:
   মানুষ, ডাক্তার এবং স্বাস্থ্য সুবিধা সনাক্তকরণ,
   ইলেকট্রনিক স্বাক্ষরের সুবিধা
   অপ্রত্যাখ্যানযোগ্য চুক্তি নিশ্চিত করা
   কাগজবিহীন পেমেন্ট করা
   নিরাপদে ডিজিটাল রেকর্ড সংরক্ষণ করা, এবং
   মানুষের সাথে যোগাযোগ করা

   ন্যাশনাল ডিজিটাল হেলথ মিশন পিএম জন-ধন যোজনার মতো বিদ্যমান পাবলিক ডিজিটাল পরিকাঠামোর পাশাপাশি তৈরি করা হবে।

জাতীয় ডিজিটাল স্বাস্থ্য মিশনের উপাদান

1. • চারটি উপাদান আছে:

     জাতীয় স্বাস্থ্য ইলেকট্রনিক রেজিস্ট্রি
     একটি ফেডারেটেড পার্সোনাল হেলথ রেকর্ডস (PHR) ফ্রেমওয়ার্ক - এটি দুটি চ্যালেঞ্জের সাথে লড়াই করবে:
     চিকিৎসার জন্য রোগী এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর দ্বারা স্বাস্থ্যসেবা প্রতিবেদন/ডেটা অ্যাক্সেস করা
     চিকিৎসা গবেষণার জন্য তথ্য উপলভ্য করা
     একটি জাতীয় স্বাস্থ্য বিশ্লেষণ প্ল্যাটফর্ম
     অন্যান্য অনুভূমিক উপাদান যেমন:
     ইউনিক ডিজিটাল হেলথ আইডি,
     স্বাস্থ্য তথ্য অভিধান
     ওষুধের জন্য সাপ্লাই চেইন ম্যানেজমেন্ট,
     পেমেন্ট গেটওয়ে

     ভারতীয়দের দ্বারা স্বাস্থ্যসেবা কীভাবে অ্যাক্সেস করা যায় তা পুনরায় সংজ্ঞায়িত করার জন্য ABDM একটি পরিষেবা প্রদানকারী হিসাবে 'বিপণন' করা হচ্ছে।

     COVID-19 মহামারী এটা স্পষ্ট করে দিয়েছে যে প্রমাণ-ভিত্তিক অনুসন্ধানগুলি পেতে বাস্তব-বিশ্বের ডেটা পাওয়া দরকার। যদিও কোন সন্দেহ নেই যে পূর্বের স্বাস্থ্য রেকর্ডের সাথে, একজন ডাক্তার বা চিকিত্সক ডায়াবেটিস বা রক্তচাপের ইতিহাস আছে এমন কারো জন্য COVID-19 এর তীব্রতা চিহ্নিত করতে পারেন, এর বিপরীতটিও সত্য। চিকিৎসা ইতিহাস এবং রোগের শেষ-বিন্দু ডেটা ব্যবহার করে, রোগের অজানা ঝুঁকির কারণগুলিও চিহ্নিত করা যেতে পারে। এর জন্য প্রয়োজন হবে ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ডগুলি উপলব্ধ করা হবে এবং রোগীর অতিরিক্ত তথ্য যেমন জীবনধারার সাথে সম্পূরক করা হবে। পশ্চিমা দেশগুলির জন্য, ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ডগুলি হাসপাতাল স্তরে রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়, এবং তারা সাধারণত রোগীর স্বাস্থ্য রেকর্ডের অংশ হিসাবে মৌলিক জীবনধারার প্রশ্নগুলির প্রতিক্রিয়া সংরক্ষণ করে।

     রোগের নতুন ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করতে জনস্বাস্থ্য অধ্যয়নের জন্য এক্সপোজার ভেরিয়েবলের ডেটা থাকা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। ABDM প্রসঙ্গে, এর অর্থ হতে পারে যে কোনো জনস্বাস্থ্য গবেষণা যদি ABDM স্বাস্থ্য ডেটা ব্যবহার করতে চায় তবে তাদেরও গবেষণায় নিয়োগের জন্য সম্মতি চাওয়ার জন্য ব্যক্তিদের সনাক্তকরণ তথ্যের প্রয়োজন হবে। তারা ডেটা সুরক্ষা লঙ্ঘন করতে পারে এবং ABDM-কে জনস্বাস্থ্য গবেষণার জন্য কম উপযোগী করে তুলতে পারে কারণ এক্সপোজার ভেরিয়েবলের ডেটা শুধুমাত্র একবার ব্যক্তি নিয়োগের পরে সংগ্রহ করা যেতে পারে। ভারতের মতো একটি দেশের জন্য, পশ্চিমা জনসংখ্যার তুলনায় জনসংখ্যা-ভিত্তিক জনস্বাস্থ্য অধ্যয়ন খুব কম। ডেটার অনুপলব্ধতা একটি শক্তিশালী ক্ষতি। ABDM-এর অধীনে হেলথ আইডির মতো একটি সিস্টেমকে অবশ্যই এই ঘাটতি পূরণ করতে হবে এবং বর্তমানে প্রস্তাবিত কাঠামোকে দক্ষতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

     সামগ্রিকভাবে, ABDM সঠিক পথে একটি পদক্ষেপ। এর উদ্দেশ্য হল স্বাস্থ্য খাতকে ডিজিটাল করা এবং ভারতীয়দের জন্য স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেস উন্নত করা। যে কোনো নতুন সিস্টেমের মতো, ADBM এর চ্যালেঞ্জ ছাড়া নয়। উপরে বর্ণিত এই চ্যালেঞ্জগুলি মোকাবেলা করা যেতে পারে তবে ইচ্ছার বিষয়, এবং সময় এবং সংস্থানগুলির প্রাপ্যতা।