सहभागी व्यक्ती/रुग्णाच्या संमतीच्या अधीन राहून, त्यांचा आरोग्य डेटा उपचार करणार्‍या डॉक्टर किंवा वैद्य आणि आरोग्य विमा कंपन्यांसारख्या अधिक पक्षांना वापरण्यासाठी उपलब्ध करून दिला जाईल.

नॅशनल हेल्थ स्टॅकवर हा डेटा स्टोरेज आणि ऍक्सेस करण्यासाठी गुंतलेली डिजिटल इन्फ्रास्ट्रक्चर तयार केली जाईल. स्टॅक हा ABDM प्रणालीसह इंटरफेससाठी विशिष्ट पूर्व-लिखित कोडचा (किंवा सामान्यतः API म्हणून संदर्भित) संग्रह आहे. हे असे एक व्यासपीठ असेल जेथे विमा दाव्यांसाठी स्वारस्य असलेल्या (आणि मंजूर) फाइल वैयक्तिक आरोग्य डेटा संग्रहित करण्याव्यतिरिक्त विश्लेषणे करू शकतात आणि विविध वैद्यकीय संस्थांचे भांडार होस्ट करू शकतात. हे हेल्थ स्टॅक पेमेंट गेटवेसह देखील एकत्रित होईल. सध्या, सुमारे 14 कोटी वापरकर्त्यांनी ABDM सह हेल्थ आयडीसाठी नावनोंदणी केली आहे आणि हा कार्यक्रम भारतातील सहा केंद्रशासित प्रदेशांमध्ये एका वर्षासाठी चालवला गेला आहे.

आव्हाने

जरी ABDM दूरदर्शी आहे आणि भारतातील आरोग्यसेवा प्रवेश सुधारण्यासाठी अत्यंत आवश्यक असलेला डिजिटल हस्तक्षेप असू शकतो, तरीही त्याची अंमलबजावणी आणि एकूण उद्दिष्टे यावर अधिक विचार करणे आवश्यक आहे. अशा काही समस्या आहेत ज्यांचा अंदाज येऊ शकतो. यामध्ये पेशंट-फिजिशियन ट्रस्ट, तांत्रिक आव्हाने आणि डेटा संरक्षण यांचा समावेश आहे. प्रथम, दूरस्थ किंवा विशेष सल्लामसलत केली जात असल्यास, नवीन डॉक्टर किंवा डॉक्टरांना त्यांच्या इलेक्ट्रॉनिक आरोग्य नोंदी सामायिक करण्यासाठी रुग्णाची संमती मिळविण्यासाठी रुग्णाचा विश्वास संपादन करणे आवश्यक आहे.

दुसरे म्हणजे, भारत भारतीय तंत्रज्ञान संस्था आणि यासारख्या स्थानिक प्रतिभासंचयांचा अभिमान बाळगू शकतो, परंतु सार्वजनिक क्षेत्रातील माहिती तंत्रज्ञान (IT) निश्चितपणे फेरबदलाचा वापर करू शकतो. सार्वजनिक क्षेत्रातील IT प्रणालींमध्ये वेगवान इंटरनेट गती, मजबूत वेबसाइट्स आणि अखंड वापरकर्ता अनुभव प्रदान करण्यात मागे आहेत. ABDM मध्ये दिलेल्या वेळी लाखो वापरकर्ते लॉग इन करू शकतात. आता कल्पना करा की तुमच्या भेटीदरम्यान डॉक्टरांसोबत बसून वेग किंवा डेटा लोडिंग समस्यांना तोंड द्यावे लागते. तुमची अपॉइंटमेंट कदाचित तितकी उपयुक्त नसेल आणि भेट रद्द झाल्यास सल्लामसलत शुल्क देखील रद्द केले जाऊ शकते. ज्या देशामध्ये संगणक निरक्षरतेचे प्रमाण जास्त आहे, तेथे इंटरफेस सोपे ठेवणे आवश्यक आहे आणि ते अधिक वापरकर्ता अनुकूल असावे. या क्षणी बहुतेक सार्वजनिक क्षेत्रातील वेबसाइट्ससाठी ही परिस्थिती नाही. ग्रामीण भागात राहणार्‍या नागरिकांनी अशी सुविधा डिजीटल पद्धतीने मिळावी, असाही प्रश्न आहे. या नागरिकांना आरोग्य ओळखपत्रासाठी नोंदणी करण्यासाठी त्यांच्या उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांवर किंवा डॉक्टरांवर अवलंबून राहावे लागेल, जे त्यांचे स्थानिक आहेत. या उपचार करणार्‍या डॉक्टरांना किंवा डॉक्टरांना रूग्णांच्या वैयक्तिक तपशिलांशी व्यवहार करण्यासाठी प्रशिक्षित करणे देखील आवश्यक आहे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, ABDM हेल्थ आयडीमध्ये नोंदणी ऐच्छिक आहे आणि अनिवार्य नाही. नागरिकांना, विशेषत: ग्रामीण भागातील, माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यास अनुमती देण्यासाठी प्रणाली कशी कार्य करते आणि त्यात गुंतलेल्या गुंतागुंतींचे स्पष्टीकरण देखील संप्रेषण करणे आवश्यक आहे.

ज्या देशामध्ये संगणक निरक्षरतेचे प्रमाण जास्त आहे, तेथे इंटरफेस सोपे ठेवणे आवश्यक आहे आणि ते अधिक वापरकर्ता अनुकूल असावे.

तिसरी, सर्वात महत्त्वाची चिंता डेटा संरक्षणाशी संबंधित आहे. डेटा संरक्षण कायद्यांच्या अनुपस्थितीत, एखाद्या व्यक्तीच्या/रुग्णाची संमती असली तरीही, एखाद्याच्या आरोग्य डेटाचे संचयन आणि त्याचा वापर दोन्ही चांगल्या नियमांद्वारे नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. सध्या, सार्वजनिक आणि खाजगी एजन्सीद्वारे अशा डेटाच्या ऍक्सेसचे व्यवस्थापन करण्यासाठी NITI आयोगाने 2020 मध्ये डेटा सशक्तीकरण आणि संरक्षण आर्किटेक्चर (DEPA) मसुदा तयार केला आहे. DEPA मध्ये 'संमती व्यवस्थापक' वापरणे समाविष्ट आहे जे व्यक्ती आणि तुमच्या डेटामध्ये प्रवेश शोधणारी एजन्सी यांच्यात मध्यस्थ म्हणून काम करेल. संमती व्यवस्थापकांना डेटामध्ये प्रवेश नसेल परंतु केवळ व्यक्तीच्या संमतीच्या अधीन असलेल्या डेटाच्या सामायिकरणाची सुविधा असेल. DEPA मसुदा आर्थिक क्षेत्राशी अधिक संरेखित आहे ज्यामध्ये ग्रामीण व्यक्ती किंवा लघु-मध्यम उद्योगांना कर्ज घेणे किंवा विमा सेवांमध्ये प्रवेश करणे आवश्यक आहे. ABDM साठी, DEPA मध्ये हे समाविष्ट आहे की जर व्यक्ती/रुग्णाने संमती दिली तर त्यांचा डेटा प्रवेशाची विनंती करणाऱ्या एजन्सीला शेअर केला जाऊ शकतो. एखाद्या डॉक्टरला किंवा विमा कंपन्यांसारख्या इतर कोणत्याही गुंतलेल्या एजन्सीला ‘संमती’ दिल्याचा अर्थ असा नाही की डेटाचा वापर इतर कोणत्याही कारणासाठी केला जाऊ शकतो ज्यासाठी संमती दिली होती किंवा त्यांनी स्थानिक पातळीवर संग्रहित केली होती. सर्व सहभागी पक्षांनी अशा डेटाच्या संरक्षणाचे पालन करणे आणि डेटा संरक्षण नियमांचे पालन करण्यासाठी उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. संबंधित मानवी संसाधनांना अशा डेटाचे संरक्षण करण्यासाठी आणि डेटा गोपनीयतेची सर्वोच्च पातळी राखण्यासाठी संवेदनशील आणि प्रशिक्षित केले पाहिजे.

एबीडीएमचा दावा आहे की व्यक्तीला त्यांचा डेटा सामायिक करण्यासाठी संमती नाकारण्याचे स्वातंत्र्य आहे; तथापि, यामुळे संमती न देणाऱ्या व्यक्तींना काही दंड आकारला जाऊ शकतो. उदाहरणार्थ, विमा कंपनी त्यांचा इलेक्ट्रॉनिक आरोग्य डेटा शेअर करण्यास संमती देणाऱ्यांना प्रोत्साहन देऊ शकते आणि जे करत नाहीत त्यांच्यासाठी प्रक्रिया अधिक कठोर बनवू शकते. याव्यतिरिक्त, काही प्रकरणांमध्ये, व्यक्तीकडून नव्हे तर संस्थेकडून संमती मागवली जाऊ शकते. हे प्रत्येक विनंतीसाठी वैयक्तिक संमती बायपास करेल आणि डेटा नियंत्रित करणाऱ्या नियमांच्या दुसर्‍या संचाची आवश्यकता आहे, ज्याची चांगली जाहिरात केली जाते आणि संमती देणार्‍या व्यक्तीला समजावून सांगितले जाते.

ABDM च्या एकूण उद्दिष्टाबाबत एक महत्त्वाची चिंता आहे. ABDM ची सेवा प्रदाता म्हणून 'विपणन' केले जात आहे जेणेकरून भारतीयांना आरोग्यसेवा कशी उपलब्ध होईल याची पुन्हा व्याख्या करता येईल. सध्याच्या फॉर्ममध्ये, ABDM सार्वजनिक आरोग्य संशोधन समुदायाद्वारे या आरोग्य डेटाच्या वापरावर कमी भर देते. सार्वजनिक आरोग्य संशोधनासाठी इलेक्ट्रॉनिक आरोग्य नोंदी सर्वात उपयुक्त आहेत. इलेक्ट्रॉनिक आरोग्य नोंदींच्या अनुपस्थितीत, सार्वजनिक आरोग्य संशोधन अभ्यासासाठी डेटा सामान्यतः सार्वजनिक आरोग्य संस्था किंवा संशोधन संस्थांद्वारे चालू किंवा नवीन अभ्यासाचा भाग म्हणून गोळा केला जातो. वास्तविक डेटा संकलनापूर्वी अभ्यासाचे नियोजन करण्यासाठी, सहभागींची नियुक्ती करण्यासाठी आणि फील्ड स्टाफला प्रशिक्षण देण्यासाठी यासाठी वेळ आवश्यक आहे. अनुदैर्ध्य विश्लेषण सुलभ करण्यासाठी, अशा डेटाचे संकलन भविष्यातील पूर्व-निर्धारित अंतराने देखील केले जाणे आवश्यक आहे जे काही महिने किंवा वर्षांचे अंतर असू शकते. याच्या मर्यादांमध्ये उच्च खर्च आणि दीर्घ कालावधीचा समावेश आहे. पूर्व-संकलित डेटामध्ये प्रवेश केल्याने या दोन्ही मर्यादा दूर होतील. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, हेल्थ आयडी मधील डेटा भारतातील बहुतेक हॉस्पिटल रेकॉर्डच्या तुलनेत अधिक परिपूर्ण असण्याची शक्यता आहे, ज्यामध्ये कागदी प्रिस्क्रिप्शन किंवा मॅन्युअल रजिस्टर नोंदी असतात.

राष्ट्रीय डिजिटल आरोग्य अभियानाची उद्दिष्टे

1. डिजिटल आरोग्य प्रणालीची स्थापना
   या प्रणालीद्वारे व्यवस्थापित केलेला कोर डिजिटल आरोग्य डेटा
   सेवांच्या अखंड देवाणघेवाणीसाठी पायाभूत सुविधांच्या आवश्यकतांचे व्यवस्थापन करणे.

   नोंदणीची निर्मिती
   यात क्लिनिकल आस्थापना, आरोग्यसेवा व्यावसायिक, आरोग्य कर्मचारी, औषधे आणि फार्मसी यांचा सर्व विश्वासार्ह डेटा असेल.

   सर्व राष्ट्रीय डिजिटल आरोग्य भागधारकांद्वारे खुल्या मानकांचा अवलंब करणे

   प्रमाणित वैयक्तिक आरोग्य नोंदींची स्थापना
   यातून आंतरराष्ट्रीय दर्जाची प्रेरणा घेतली जाईल
   एखाद्या व्यक्तीच्या सूचित संमतीच्या आधारावर, रेकॉर्ड व्यक्ती आणि आरोग्यसेवा व्यावसायिक आणि सेवा प्रदाते यांच्यात सहजपणे सामायिक केले जाऊ शकतात.

   एंटरप्राइझ-क्लास आरोग्य अनुप्रयोग प्रणाली
   आरोग्य-संबंधित शाश्वत विकास उद्दिष्टे (SDGs) साध्य करणे हे उद्दिष्ट असेल.

   राज्ये आणि केंद्रशासित प्रदेशांशी समन्वय साधताना सहकारी संघराज्यवाद स्वीकारणे.

   सार्वजनिक आरोग्य अधिकाऱ्यांसह खाजगी खेळाडूंच्या सहभागाला प्रोत्साहन

   आरोग्य सेवा राष्ट्रीय स्तरावर पोर्टेबल बनवणे.

   आरोग्यसेवा व्यावसायिकांकडून क्लिनिकल डिसिजन सपोर्ट (CDS) सिस्टीमचा प्रचार.

2. डिजिटल व्यवस्थापित करा:
   लोक, डॉक्टर आणि आरोग्य सुविधा ओळखणे,
   इलेक्ट्रॉनिक स्वाक्षरीची सुविधा
   रद्द न करण्यायोग्य करारांची खात्री करणे
   पेपरलेस पेमेंट करणे
   डिजिटल रेकॉर्ड सुरक्षितपणे संग्रहित करणे आणि
   लोकांशी संपर्क साधत आहे

   राष्ट्रीय डिजिटल आरोग्य अभियान हे PM जन-धन योजनेसारख्या विद्यमान सार्वजनिक डिजिटल पायाभूत सुविधांच्या बरोबरीने तयार केले जाणार आहे.

   राष्ट्रीय डिजिटल आरोग्य अभियानाचे घटक

   
   चार घटक आहेत:

   राष्ट्रीय आरोग्य इलेक्ट्रॉनिक नोंदणी
   फेडरेशन पर्सनल हेल्थ रेकॉर्ड्स (PHR) फ्रेमवर्क - हे दुहेरी आव्हानांना सामोरे जाईल:
   उपचारासाठी रुग्ण आणि आरोग्य सेवा प्रदात्याद्वारे आरोग्य सेवा अहवाल/डेटामध्ये प्रवेश
   वैद्यकीय संशोधनासाठी डेटा उपलब्ध करून देणे
   राष्ट्रीय आरोग्य विश्लेषण प्लॅटफॉर्म
   इतर क्षैतिज घटक जसे:
   युनिक डिजिटल हेल्थ आयडी,
   आरोग्य डेटा शब्दकोश
   औषधांसाठी पुरवठा साखळी व्यवस्थापन,
   पेमेंट गेटवे

• ABDM ची सेवा प्रदाता म्हणून 'विपणन' केले जात आहे जेणेकरून भारतीयांना आरोग्यसेवा कशी उपलब्ध होईल याची पुन्हा व्याख्या करता येईल.

  कोविड-19 महामारीने हे स्पष्ट केले आहे की पुराव्यावर आधारित निष्कर्ष मिळविण्यासाठी वास्तविक-जगातील डेटा उपलब्ध असणे आवश्यक आहे. यात काही शंका नाही की आधीच्या आरोग्य नोंदींसह, मधुमेह किंवा रक्तदाबाचा इतिहास असलेल्या एखाद्या व्यक्तीसाठी डॉक्टर किंवा वैद्य COVID-19 ची तीव्रता दर्शवू शकतात, परंतु याच्या उलट देखील सत्य आहे. वैद्यकीय इतिहास आणि रोगाचा अंतिम-बिंदू डेटा वापरून, रोगाचे अज्ञात जोखीम घटक देखील ओळखले जाऊ शकतात. यासाठी इलेक्ट्रॉनिक आरोग्य नोंदी उपलब्ध करून देणे आणि रुग्णाची जीवनशैली यांसारख्या अतिरिक्त माहितीसह पूरक असणे आवश्यक आहे. पाश्चात्य देशांसाठी, इलेक्ट्रॉनिक आरोग्य नोंदी रुग्णालय स्तरावर ठेवल्या जातात आणि ते सामान्यतः रुग्णाच्या आरोग्य नोंदीचा भाग म्हणून मूलभूत जीवनशैली प्रश्नांचे प्रतिसाद संग्रहित करतात.

  रोगांचे नवीन जोखीम घटक ओळखण्यासाठी सार्वजनिक आरोग्य अभ्यासासाठी एक्सपोजर व्हेरिएबल्सवरील डेटा असणे सर्वात महत्वाचे आहे. ABDM संदर्भात, याचा अर्थ असा होऊ शकतो की जर कोणत्याही सार्वजनिक आरोग्य संशोधनाला ABDM आरोग्य डेटा वापरायचा असेल तर त्यांना अभ्यासात भरती करण्यासाठी संमती मिळविण्यासाठी त्यांच्याशी संपर्क साधण्यासाठी व्यक्तींची ओळख माहिती देखील आवश्यक असेल. ते डेटा संरक्षणाचे उल्लंघन करू शकतात आणि सार्वजनिक आरोग्य संशोधनासाठी ABDM कमी अनुकूल बनवू शकतात कारण व्यक्तींची भरती झाल्यावरच एक्सपोजर व्हेरिएबल्सवरील डेटा गोळा केला जाऊ शकतो. भारतासारख्या देशासाठी, लोकसंख्येवर आधारित सार्वजनिक आरोग्य अभ्यास पाश्चात्य लोकसंख्येच्या तुलनेत फारच कमी आहेत. डेटाची अनुपलब्धता ही एक मजबूत हानी आहे. ABDM अंतर्गत आरोग्य आयडी सारख्या प्रणालीने ही कमतरता पूर्ण केली पाहिजे आणि सध्याच्या प्रस्तावित फ्रेमवर्कचा कार्यक्षमतेने वापर केला पाहिजे.

  एकूणच, ABDM हे योग्य दिशेने टाकलेले पाऊल आहे. आरोग्य क्षेत्राचे डिजिटायझेशन करणे आणि भारतीयांसाठी आरोग्यसेवा सुधारणे हे त्याचे उद्दिष्ट आहे. कोणत्याही नवीन प्रणालीप्रमाणेच, ADBM त्याच्या आव्हानांशिवाय नाही. वर वर्णन केलेल्या या आव्हानांना संबोधित केले जाऊ शकते परंतु ते इच्छाशक्ती आणि वेळ आणि संसाधनांच्या उपलब्धतेच्या अधीन आहेत.