आयुष्मान भारत

Modicare आणि UHC

या संदर्भात, भारत सरकारच्या मंत्रिमंडळाने मार्च, 2018 मध्ये महत्त्वाकांक्षी AB-PMJAY ला मंजूरी दिली. भारताचे पंतप्रधान नरेंद्र मोदी यांच्यानंतर बोलचालीत "मोदीकेअर" म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या या योजनेचे उद्दिष्ट सार्वजनिकरित्या अर्थसहाय्यित आरोग्य विमा प्रदान करण्यासाठी विद्यमान योजनांवर आधारित आहे. सुमारे 100 दशलक्ष कुटुंबांना (500 दशलक्ष लोक, भारताच्या लोकसंख्येच्या 40%) प्रति कुटुंब प्रति वर्ष 500,000 भारतीय रुपये (US$7,000 पेक्षा जास्त) कव्हर. ही योजना वर वर्णन केलेल्या मागील कार्यक्रमांवर आधारित आहे (उदाहरणार्थ, राष्ट्रीय आरोग्य अभियान अजूनही नवीन कार्यक्रमांतर्गत प्राथमिक काळजीचा आधार बनते आणि राज्य-आधारित कार्यक्रमांच्या बरोबरीने कार्यान्वित करण्यासाठी किंवा कार्यान्वित करण्यासाठी डिझाइन केले गेले आहे, परंतु कव्हर केलेल्या सेवा आणि प्रत्येक व्यक्तीला मिळणाऱ्या कव्हरेजची रक्कम या संदर्भात व्यापक रक्कम. सरकारने आतापर्यंत 2018-2019 आणि 2019-2020 या कार्यक्रमासाठी 100 अब्ज रुपये (जवळपास US$1.5 अब्ज) वाटप केले आहेत. सध्या, देश आरोग्यसेवेवर प्रति व्यक्ती US$64 खर्च करतो, ज्यापैकी दोन तृतीयांश खाजगीरित्या वापरकर्ता शुल्काद्वारे वित्तपुरवठा केला जातो. जसे की, भारतातील सध्याचे UHC उपक्रम AB-PMJAY वर केंद्रीत आहेत जसे की आंध्र प्रदेश, तेलंगणा, तमिळ सारख्या राज्य-आधारित कार्यक्रमांसह नाडू, कर्नाटक आणि केरळ हे एकंदरीत, आतापर्यंतच्या सर्वात महत्वाकांक्षी आरोग्याचे प्रतिनिधित्व करतात आणि कोणीही असा तर्क करू शकतो की, दारिद्र्य-निर्मूलन कार्यक्रम सुरू केले आहेत.

AB-PMJAY चे तपशील सुरुवातीला सरकारी प्रेस रीलिझ आणि मीडिया मुलाखतींद्वारे तुकड्या-तुकड्या स्वरूपात समोर आले. अगदी अलीकडे, योजनेच्या विविध भागांच्या अंमलबजावणीसाठी सरकारी मार्गदर्शक तत्त्वे जारी करण्यात आली आहेत. योजनेसाठी पात्रता 2011 च्या सामाजिक-आर्थिक जात जनगणनेमध्ये मोजलेल्या वंचिततेच्या निकषांवर आधारित आहे. कव्हर केलेल्या कौटुंबिक सदस्यांच्या संख्येला मर्यादा नाही आणि फायदे शेवटी संपूर्ण भारतभर असतील (जर सर्व राज्ये आणि केंद्रशासित प्रदेशांनी कार्यक्रमासाठी साइन अप केले तर). याचा अर्थ असा की लाभार्थ्याला देशभरातील कोणत्याही सार्वजनिक किंवा पॅनेल केलेल्या खाजगी रुग्णालयातून कॅशलेस लाभ घेण्याची परवानगी दिली जाईल. राज्य आरोग्य अधिकारी AB-PMJAY च्या अंमलबजावणीचे नेतृत्व करतील आणि राज्ये राष्ट्रीय कार्यक्रमासोबत विद्यमान कार्यक्रम प्रदान करणे सुरू ठेवण्यास किंवा त्यांना नवीन योजनेसह एकत्रित करण्यास स्वतंत्र आहेत. खाजगी विमा प्रदात्याला सेवा कव्हर करण्यासाठी, थेट सेवा प्रदान करण्यासाठी (उदाहरणार्थ, चंदीगड आणि आंध्र प्रदेश यांनी निवडून दिल्याप्रमाणे) किंवा या दोघांचे मिश्रण (जसे गुजरात आणि तामिळनाडू मध्ये). कार्यक्रमांतर्गत होणारा खर्च केंद्र आणि राज्य सरकार यांच्यामध्ये विधायी व्यवस्था आणि राज्यांच्या सापेक्ष संपत्तीवर अवलंबून पूर्वनिर्धारित प्रमाणात सामायिक केला जाईल, भारत सरकार खर्चाच्या 60%-100% दरम्यान कव्हर करेल. कार्यक्रमाचा एक पायलट, ज्यामध्ये केवळ सार्वजनिक रुग्णालये समाविष्ट आहेत, ऑगस्ट 2018 मध्ये 14 राज्ये आणि केंद्रशासित प्रदेशांमधील 110 जिल्ह्यांमध्ये सुरू करण्यात आली होती, त्यानंतर मोठ्या संख्येने खाजगी रुग्णालये या कार्यक्रमांतर्गत पॅनेलमध्ये समाविष्ट करण्यात आली होती.

प्रशासन आणि कारभाराची आव्हाने

UHC चे उद्दिष्ट लोकसंख्येसाठी दर्जेदार अत्यावश्यक आरोग्य सेवा आणि औषधांपर्यंत पोहोचण्याची खात्री करणे हे त्यांना आर्थिक अडचणीच्या जोखमीला सामोरे न जाता. भारतीय व्यवस्थेसमोरील गंभीर आव्हानांच्या प्रकाशात UHC ची प्रगती पाहिली पाहिजे. आरोग्य सेवेला निधी देण्यासाठी उपलब्ध संसाधने, काळजी देण्यासाठी उपलब्ध कुशल कामगार आणि पायाभूत सुविधा आणि आरोग्यसेवा तरतुदींवरील देखरेख यामुळे देश हादरलेला आहे. खाजगी प्रदाते हे भारतातील काळजीचे प्रमुख प्रदाता बनले आहेत आणि अशा प्रकारे UHC या क्षेत्राशी संलग्न झाल्याशिवाय साध्य होण्याची शक्यता नाही. तथापि, या प्रदात्यांच्या वर्तनाला चालना देणार्‍या नफ्याच्या हेतूमुळे सेवांना काही वेळा सार्वजनिक हिताच्या विरुद्ध कार्य करण्यास प्रोत्साहन दिले जाऊ शकते अशी चिंता निर्माण झाली आहे. कमी आणि मध्यम उत्पन्न असलेल्या राष्ट्रांमध्ये या प्रदात्यांचे नियमन आणि पर्यवेक्षण अनेकदा खराब असते. कमी आणि मध्यम-उत्पन्न असलेल्या देशांमधून असे पुरावे आहेत की खाजगी प्रदाते अधिक वारंवार पुराव्यावर आधारित सरावापासून विचलित होतात, रुग्णांचे खराब परिणाम असतात आणि अनावश्यक चाचणी आणि उपचार प्रदान करण्याची अधिक शक्यता असते, आणि भारतातून अस्तित्वात असलेला डेटा प्रतिबिंबित झाला आहे. हे निष्कर्ष त्याच वेळी, भारतातील सार्वजनिक पुरवठादारांना प्रशासनातील महत्त्वाच्या आव्हानांना तोंड द्यावे लागत असल्याचे दिसून आले आहे, सेवा गैरहजेरी, निकृष्ट दर्जाच्या आणि काळजीच्या अनेक क्षेत्रांमध्ये अस्तित्वात नसल्याचा दिसून आला आहे. डॉक्टरांच्या प्रशिक्षणापासून ते गुंतवणुकीच्या निर्णयापर्यंत व्यवस्थेच्या सर्व स्तरांवर भ्रष्टाचार हा एक मुद्दा आहे.

UHC च्या दिशेने भारताची प्रगती करण्यासाठी धोरणात्मक हस्तक्षेपांनी या अडचणींवर लक्ष केंद्रित करणे आणि त्यावर मात करण्यासाठी ठोस मार्ग काढणे आवश्यक आहे. संस्थात्मक अकार्यक्षमता, जगभरातील आरोग्य प्रणालींमध्ये सामान्य, एकदा एम्बेड केल्यानंतर बदलणे अनेकदा कठीण असते कारण बदल अनेकदा विजेते आणि पराभूत होतात. तथापि, घोषित कार्यक्रमाचा आकार आणि व्याप्ती, या काही विखंडनांवर मात करण्याची आणि या आव्हानांवर मात करण्यासाठी रचनात्मकपणे कार्य करण्यास सक्षम असल्यास भारताला UHC च्या इष्टतम मार्गावर सेट करण्याची संधी देते. लोकसंख्येला पुरविल्या जाणार्‍या आरोग्यसेवेची योग्य प्रशासन आणि गुणवत्ता सुनिश्चित करणे हे असे करण्याचे मूलभूत आहे. AB-PMJAY आणि शेवटी UHC च्या यशस्वी अंमलबजावणीच्या दिशेने भारताची प्रगती करण्यासाठी या योजनेंतर्गत प्रशासन, देखरेख आणि उत्तरदायित्व या परस्परसंबंधित समस्यांचे व्यवस्थापन कसे केले जाईल याबद्दल काही तपशील समोर आले आहेत. जसजसे नवीन सेवा प्रदान केल्या जातात आणि कव्हरेज वाढले आहे, यशस्वी अंमलबजावणीसाठी सार्वजनिक आणि खाजगी आरोग्य सेवा प्रदात्यांमध्ये गुणवत्ता आश्वासन, योग्य प्रशासन आणि योग्य संदर्भ मार्ग या दिशेने समांतर ठोस प्रयत्न आवश्यक आहेत. भारतातील खाजगी प्रदात्यांचे महत्त्व लक्षात घेता, या प्रदात्यांकडून काळजी घेण्याच्या तरतुदीवर लक्ष ठेवण्यासाठी सरकारचे कारभारी कार्य मजबूत करण्याची गरज आहे. हे अनेक मार्गांनी होऊ शकते, जसे की रुग्णांसाठी मजबूत रेफरल मार्ग विकसित करणे, प्रदात्यांचे दर्जेदार ऑडिट, कार्यक्षमता आणि काळजीची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी प्रोत्साहन, धोरणात्मक खरेदी आणि सार्वजनिक क्षेत्राच्या क्षमतेचे सामान्य बळकटीकरण. खाजगी क्षेत्राशी प्रभावीपणे करार करणे आणि त्यांचे नियमन करणे.

Conclusion

AB-PMJAY लक्षावधी भारतीयांचे आरोग्य सुधारण्यासाठी आणि देशातील गरिबीचा एक मोठा स्रोत दूर करण्याची अनोखी संधी देते. तथापि, हे फायदे भारतीय लोकसंख्येला मिळू शकतील आणि UHC च्या दिशेने भारताच्या प्रगतीमध्ये ही योजना शाश्वत योगदान देईल याची खात्री करून घेण्यासाठी अनेक आव्हानांवर मात करणे आवश्यक आहे. जागतिक लोकसंख्येचे आरोग्य सुधारण्यासाठी आणि वैद्यकीय-संबंधित गरीबीच्या संकटावर मात करण्यासाठी शाश्वत विकास लक्ष्यांतर्गत जगभरातील आरोग्य प्रणालींसाठी UHC हे प्रमुख मार्गदर्शक लक्ष्य बनले आहे. UHC चे यश संपूर्ण लोकसंख्येतील आरोग्य सेवांचा प्रवेश, उपलब्ध सेवांचे प्रकार आणि लोकसंख्येला दिले जाणारे आर्थिक संरक्षण यावरून मोजले जाते. एबी-पीएमजेएवायच्या अंमलबजावणीमध्ये संसाधनांची स्पष्ट अडथळे असताना, या तीन उपायांमध्ये प्रगती करण्याच्या योजनेचे यश-किंवा अन्यथा—भारतीय प्रणालीच्या अनेक विद्यमान आणि परस्परसंबंधित संरचनात्मक कमतरता जसे की सार्वजनिक समस्यांवर मात करण्यावर अवलंबून असेल. आणि खाजगी क्षेत्रातील प्रशासन, कारभारी, गुणवत्ता नियंत्रण आणि आरोग्य प्रणाली संघटना. असे करण्यासाठी मुख्य अर्थसंकल्पीय, सेवा आणि आर्थिक-संरक्षण उपायांवरील प्रगतीचा मागोवा घेण्यासाठी आणि अनपेक्षित परिणामांपासून संरक्षण करण्यासाठी कार्यक्रमाच्या अंमलबजावणीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, या क्षेत्रातील वर्तमान व्यवस्था निहित हितसंबंधांचे उत्पादन आणि सकारात्मक बदलांना बक्षीस देण्यासाठी तयार केलेली नसलेली व्यवस्था असल्याचे दिसून येते. सर्व भारतीयांसाठी सार्वत्रिक आणि दर्जेदार काळजी वाढवण्यासाठी या प्रोत्साहनांमध्ये बदल करण्यासाठी भारतीय व्यवस्थेच्या सर्व स्तरांवर व्यापक सुधारणा, हस्तक्षेप आणि नेतृत्व आवश्यक आहे. अशाप्रकारे, या कमकुवतपणामुळे त्यांच्या महत्त्वाकांक्षी उद्दिष्टांची पूर्तता करण्यासाठी प्रस्तावित सुधारणांच्या क्षमतेला धोका निर्माण झाला असताना, पद्धतशीर सुधारणांना चालना देऊन, AB-PMJAY ने देशाला शासन, गुणवत्ता नियंत्रण यामधील दीर्घकालीन आणि अंतर्भूत उणिवा दूर करण्याची संधी दिली आहे. , आणि कारभारी.