આયુષ્માન ભારત

મોદીકેર અને UHC

આ સંદર્ભમાં, ભારત સરકારની કેબિનેટે માર્ચ, 2018 માં મહત્વાકાંક્ષી AB-PMJAY ને મંજૂરી આપી હતી. આ યોજના, જેને ભારતીય વડાપ્રધાન નરેન્દ્ર મોદી પછી બોલચાલની ભાષામાં "મોદીકેર" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તેનો ઉદ્દેશ્ય જાહેર રૂપે ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવેલ આરોગ્ય વીમો પ્રદાન કરવા માટે હાલની યોજનાઓ પર નિર્માણ કરવાનો છે. લગભગ 100 મિલિયન પરિવારો (500 મિલિયન લોકો, ભારતની વસ્તીના 40%) માટે દર વર્ષે 500,000 ભારતીય રૂપિયા (US$7,000 થી વધુ) સુધીનું કવર. આ યોજના ઉપર દર્શાવેલ અગાઉના કાર્યક્રમો પર આધારિત છે (ઉદાહરણ તરીકે, રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય મિશન હજુ પણ નવા પ્રોગ્રામ હેઠળ પ્રાથમિક સંભાળનો આધાર બનાવે છે અને રાજ્ય-આધારિત કાર્યક્રમોની સાથે કામ કરવા અથવા તેની સાથે કામ કરવા માટે અમલીકરણ કરવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવી છે, પરંતુ આવરી લેવામાં આવતી સેવાઓ અને કવરેજની માત્રા કે જે પ્રત્યેક વ્યક્તિ હકદાર છે તેના સંદર્ભમાં વ્યાપક રકમ. સરકારે અત્યાર સુધીમાં 2018-2019 અને 2019-2020 માટે પ્રોગ્રામ માટે 100 અબજ રૂપિયા (લગભગ US$1.5 બિલિયન) ફાળવ્યા છે. હાલમાં, દેશ આરોગ્યસંભાળ પર વ્યક્તિ દીઠ લગભગ US$64 ખર્ચે છે, જેમાંથી બે તૃતીયાંશ ખાનગી રીતે યુઝર ફી દ્વારા ધિરાણ કરવામાં આવે છે. જેમ કે, ભારતમાં વર્તમાન UHC પહેલ એબી-PMJAY પર કેન્દ્રિત છે જેમ કે આંધ્રપ્રદેશ, તેલંગાણા, તમિલ જેવા રાજ્ય-આધારિત કાર્યક્રમો સાથે નાડુ, કર્ણાટક અને કેરળ એકંદરે, અત્યાર સુધીના સૌથી મહત્વાકાંક્ષી સ્વાસ્થ્યનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે અને, કોઈ એવી દલીલ કરી શકે છે કે, ગરીબી-નિવારણ કાર્યક્રમો અત્યાર સુધી શરૂ કરવામાં આવ્યા છે.

AB-PMJAY ની વિગતો શરૂઆતમાં સરકારી પ્રેસ રિલીઝ અને મીડિયા ઇન્ટરવ્યુ દ્વારા થોડીક રીતે બહાર આવી હતી. તાજેતરમાં જ, યોજનાના વિવિધ ભાગોને અમલમાં મૂકવા માટેની સરકારી માર્ગદર્શિકા બહાર પાડવામાં આવી છે. આ યોજના માટેની પાત્રતા 2011ની સામાજિક-આર્થિક જાતિની વસ્તી ગણતરીમાં માપવામાં આવેલા વંચિતતા માપદંડોના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે. આવરી લેવામાં આવતા કુટુંબના સભ્યોની સંખ્યાની કોઈ મર્યાદા નથી, અને લાભો આખરે ભારતવ્યાપી હશે (જો તમામ રાજ્યો અને કેન્દ્રશાસિત પ્રદેશો પ્રોગ્રામ માટે સાઇન અપ કરે છે). આનો અર્થ એ છે કે લાભાર્થીને દેશભરની કોઈપણ જાહેર અથવા સૂચિબદ્ધ ખાનગી હોસ્પિટલમાંથી કેશલેસ લાભ લેવાની મંજૂરી આપવામાં આવશે. રાજ્ય આરોગ્ય સત્તાવાળાઓ AB-PMJAY ના અમલીકરણનું નેતૃત્વ કરશે, અને રાજ્યો રાષ્ટ્રીય કાર્યક્રમની સાથે વર્તમાન કાર્યક્રમો પ્રદાન કરવાનું ચાલુ રાખવા અથવા તેમને નવી યોજના સાથે સંકલિત કરવા માટે સ્વતંત્ર છે. રાજ્યો સેવાઓને આવરી લેવા માટે ખાનગી વીમા પ્રદાતાને ચૂકવણી કરવા માટે ખર્ચનો ઉપયોગ કરવા માટે, સેવાઓ પૂરી પાડવા માટે (ઉદાહરણ તરીકે, ચંડીગઢ અને આંધ્ર પ્રદેશ દ્વારા ચૂંટાયા મુજબ), અથવા બેનું મિશ્રણ (જેમ કે ગુજરાત અને તમિલનાડુમાં). આ કાર્યક્રમ હેઠળનો ખર્ચ પણ કેન્દ્ર અને રાજ્ય સરકારો વચ્ચે કાયદાકીય વ્યવસ્થાઓ અને રાજ્યોની સંબંધિત સંપત્તિના આધારે પૂર્વ-નિર્ધારિત ગુણોત્તરમાં વહેંચવામાં આવશે, જેમાં ભારત સરકાર ખર્ચના 60%-100% વચ્ચે આવરી લે છે. આ કાર્યક્રમનો એક પાયલોટ, જેમાં માત્ર જાહેર હોસ્પિટલો સામેલ છે, ઓગસ્ટ 2018માં 14 રાજ્યો અને કેન્દ્રશાસિત પ્રદેશોના 110 જિલ્લાઓમાં શરૂ કરવામાં આવી હતી, ત્યારથી મોટી સંખ્યામાં ખાનગી હોસ્પિટલોને આ કાર્યક્રમ હેઠળ સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવી છે.

શાસન અને કારભારીના પડકારો

UHC નો ઉદ્દેશ્ય વસ્તી માટે ગુણવત્તાયુક્ત આવશ્યક આરોગ્યસંભાળ સેવાઓ અને દવાઓની સુલભતા સુનિશ્ચિત કરવાનો છે તેઓને નાણાકીય મુશ્કેલીના જોખમમાં મૂક્યા વિના. UHC તરફની પ્રગતિને ભારતીય સિસ્ટમ સામેના ગંભીર પડકારોના પ્રકાશમાં જોવી જોઈએ. હેલ્થકેરને ભંડોળ પૂરું પાડવા માટે ઉપલબ્ધ સંસાધનો, સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ઉપલબ્ધ કુશળ કાર્યબળ અને ઈન્ફ્રાસ્ટ્રક્ચર અને આરોગ્યસંભાળની જોગવાઈની દેખરેખની ખામીઓથી દેશ ઘેરાયેલો છે. ખાનગી પ્રદાતાઓ ભારતમાં સંભાળના પ્રબળ પ્રદાતા બની ગયા છે, અને આ રીતે UHC આ ક્ષેત્ર સાથે જોડાણ વિના હાંસલ થવાની શક્યતા નથી. આ પ્રદાતાઓની વર્તણૂકને આગળ ધપાવતો નફાનો હેતુ, જોકે, એવી ચિંતાઓ તરફ દોરી જાય છે કે સેવાઓને કેટલીકવાર જાહેર હિતની વિરુદ્ધ કાર્ય કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાં આ પ્રદાતાઓનું નિયમન અને દેખરેખ ઘણીવાર નબળી હોય છે. ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાંથી એવા પુરાવા છે કે ખાનગી પ્રદાતાઓ પુરાવા-આધારિત પ્રેક્ટિસથી વધુ વખત વિચલિત થાય છે, દર્દીઓના નબળા પરિણામો હોય છે, અને બિનજરૂરી પરીક્ષણ અને સારવાર પૂરી પાડવાની શક્યતા વધુ હોય છે, અને ભારતમાંથી અસ્તિત્વમાં છે તે ડેટા પ્રતિબિંબિત કરે છે. આ તારણો તે જ સમયે, ભારતમાં સાર્વજનિક પ્રદાતાઓએ નોંધપાત્ર શાસન પડકારોનો પણ સામનો કરતા દર્શાવવામાં આવ્યા છે, જેમાં સેવાઓ ગેરહાજર, નબળી ગુણવત્તાવાળી અને સંભાળના ઘણા ક્ષેત્રોમાં અસ્તિત્વમાં નથી. ડૉક્ટરની તાલીમથી લઈને રોકાણના નિર્ણયો સુધી સિસ્ટમના તમામ સ્તરે ભ્રષ્ટાચાર એક મુદ્દો છે.

UHC તરફ ભારતની પ્રગતિ માટે નીતિગત હસ્તક્ષેપને આ મુશ્કેલીઓમાં પરિબળ અને તેને દૂર કરવા માટે મૂર્ત માર્ગ બનાવવાની જરૂર છે. સંસ્થાકીય બિનકાર્યક્ષમતા, સમગ્ર વિશ્વમાં આરોગ્ય પ્રણાલીઓમાં સામાન્ય છે, એક વખત એમ્બેડ કર્યા પછી બદલવી ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે કારણ કે પરિવર્તન ઘણીવાર વિજેતાઓ અને હારનારાઓ બનાવે છે. જાહેર કરાયેલા કાર્યક્રમનું કદ અને અવકાશ, જો કે, જો તે આ પડકારોને પહોંચી વળવા રચનાત્મક રીતે કાર્ય કરવા સક્ષમ હોય તો આમાંના કેટલાક વિભાજનને દૂર કરવા અને UHC તરફ ભારતને શ્રેષ્ઠ માર્ગ પર સેટ કરવાની તક આપે છે. આમ કરવા માટે મૂળભૂત રીતે યોગ્ય શાસન અને વસ્તીને આપવામાં આવતી આરોગ્યસંભાળની ગુણવત્તા સુનિશ્ચિત કરવી પડશે. AB-PMJAY અને આખરે UHCના સફળ અમલીકરણ તરફ ભારતને પ્રગતિ કરવા માટે આ યોજના હેઠળ શાસન, દેખરેખ અને જવાબદારીના આંતરસંબંધિત મુદ્દાઓને કેવી રીતે સંચાલિત કરવામાં આવશે તેની થોડી વિગતો બહાર આવી છે. જેમ જેમ નવી સેવાઓ પૂરી પાડવામાં આવે છે અને કવરેજ વધે છે, સફળ અમલીકરણ માટે સાર્વજનિક અને ખાનગી આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓમાં ગુણવત્તાની ખાતરી, યોગ્ય શાસન અને યોગ્ય રેફરલ માર્ગો તરફ સમાંતર સંકલિત દબાણની જરૂર પડશે. ભારતમાં ખાનગી પ્રદાતાઓના મહત્વને જોતાં, આ પ્રદાતાઓ પાસેથી સંભાળની જોગવાઈ પર દેખરેખ રાખવા માટે સરકારના કારભારી કાર્યને મજબૂત કરવાની જરૂર છે. આ સંખ્યાબંધ રીતે થઈ શકે છે, જેમ કે દર્દીઓ માટે મજબૂત રેફરલ પાથના વિકાસ દ્વારા, પ્રદાતાઓના ગુણવત્તા ઓડિટ, કાર્યક્ષમતા અને સંભાળની ગુણવત્તા સુધારવા માટે પ્રોત્સાહનો, વ્યૂહાત્મક ખરીદી અને જાહેર ક્ષેત્રની ક્ષમતામાં સામાન્ય મજબૂતીકરણ. ખાનગી ક્ષેત્ર સાથે અસરકારક રીતે કરાર કરવા અને તેનું નિયમન કરવા.

નિષ્કર્ષ

AB-PMJAY લાખો ભારતીયોના સ્વાસ્થ્યને સુધારવા અને રાષ્ટ્રને પીડિત ગરીબીના મુખ્ય સ્ત્રોતને દૂર કરવાની અનન્ય તક આપે છે. જો કે, ભારતીય વસ્તી દ્વારા આ લાભોને સાકાર કરવામાં સક્ષમ બનાવવા અને યોજના UHC તરફ ભારતની પ્રગતિમાં ટકાઉ યોગદાન આપે તેની ખાતરી કરવા માટે નોંધપાત્ર પડકારો છે જેને દૂર કરવાની જરૂર છે. વૈશ્વિક વસ્તીના સ્વાસ્થ્યને સુધારવા અને તબીબી-સંબંધિત ગરીબીની હાલાકીને દૂર કરવા માટે ટકાઉ વિકાસ લક્ષ્યો હેઠળ UHC વિશ્વભરની આરોગ્ય પ્રણાલીઓ માટે મુખ્ય માર્ગદર્શક લક્ષ્ય બની ગયું છે. UHC ની સફળતા સમગ્ર વસ્તીમાં આરોગ્ય સેવાઓની ઍક્સેસ, ઉપલબ્ધ સેવાઓના પ્રકારો અને વસ્તીને આપવામાં આવતી નાણાકીય સુરક્ષા દ્વારા માપવામાં આવે છે. જ્યારે AB-PMJAY ના અમલીકરણમાં સંસાધનોની સ્પષ્ટ અવરોધો છે, ત્યારે આ ત્રણેય પગલાંમાં પ્રગતિ કરવામાં યોજનાની સફળતા-અથવા અન્યથા- ભારતીય પ્રણાલીની સંખ્યાબંધ વર્તમાન અને આંતરસંબંધિત માળખાકીય ખામીઓને દૂર કરવા પર પણ આધાર રાખે છે જેમ કે જનતાના મુદ્દાઓ. અને ખાનગી ક્ષેત્રનું શાસન, કારભારી, ગુણવત્તા નિયંત્રણ અને આરોગ્ય પ્રણાલીનું સંગઠન. આમ કરવા માટે મુખ્ય અંદાજપત્રીય, સેવા અને નાણાકીય-રક્ષણના પગલાં સામે પ્રગતિને ટ્રેક કરવા અને અણધાર્યા પરિણામો સામે રક્ષણ આપવા માટે પ્રોગ્રામના અમલીકરણની સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખની જરૂર પડશે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, આ ક્ષેત્રોમાં વર્તમાન વ્યવસ્થાઓ નિહિત હિતોનું ઉત્પાદન અને એવી સિસ્ટમ તરીકે જોવામાં આવે છે જે હકારાત્મક પરિવર્તનને પુરસ્કાર આપવા માટે રચાયેલ નથી. તમામ ભારતીયો માટે સાર્વત્રિક અને ગુણવત્તાયુક્ત સંભાળને પ્રોત્સાહન આપવા માટે આ પ્રોત્સાહનોમાં ફેરફાર કરવા માટે ભારતીય સિસ્ટમના તમામ સ્તરોમાં વ્યાપક સુધારા, હસ્તક્ષેપ અને નેતૃત્વની જરૂર પડશે. આમ, જ્યારે આ નબળાઈઓ તેમના મહત્વાકાંક્ષી ઉદ્દેશ્યોને પૂરા કરવા માટે સૂચિત સુધારાની ક્ષમતા સામે ખતરો ઉભી કરે છે, ત્યારે પ્રણાલીગત સુધારાને પ્રોત્સાહન આપીને, AB-PMJAY રાષ્ટ્રને શાસન, ગુણવત્તા નિયંત્રણમાં લાંબા ગાળાની અને એમ્બેડેડ ખામીઓને દૂર કરવાની તક આપે છે. , અને કારભારી.