آیوشمان بھارت

مودی کیئر اور یو ایچ سی

اس تناظر میں، ہندوستانی حکومت کی کابینہ نے مارچ، 2018 میں پرجوش AB-PMJAY کی منظوری دی۔ اس اسکیم کو، جسے بول چال میں ہندوستانی وزیر اعظم نریندر مودی کے بعد "Modicare" کہا جاتا ہے، کا مقصد عوامی طور پر مالی اعانت سے چلنے والی ہیلتھ انشورنس فراہم کرنے کے لیے موجودہ اسکیموں کو آگے بڑھانا ہے۔ تقریباً 100 ملین خاندانوں (500 ملین افراد، ہندوستان کی آبادی کا 40%) فی خاندان 500,000 ہندوستانی روپے (7,000 امریکی ڈالر سے زیادہ) فی خاندان تک کا احاطہ۔ یہ اسکیم اوپر بیان کیے گئے پچھلے پروگراموں پر بنتی ہے (مثال کے طور پر، قومی صحت مشن اب بھی نئے پروگرام کے تحت بنیادی دیکھ بھال کی بنیاد بناتا ہے اور اسے ریاست پر مبنی پروگراموں کے ساتھ کام کرنے یا اس کے ساتھ کام کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے، لیکن فراہم کردہ خدمات اور کوریج کی مقدار کے لحاظ سے جس کا ہر فرد حقدار ہے۔ حکومت نے اب تک 2018-2019 اور 2019-2020 کے پروگرام کے لیے 100 بلین روپے (تقریباً 1.5 بلین امریکی ڈالر) مختص کیے ہیں۔ فی الحال، ملک صحت کی دیکھ بھال پر فی شخص US$64 خرچ کرتا ہے، جس میں سے دو تہائی نجی طور پر صارف کی فیس کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔ اس طرح، ہندوستان میں UHC کے موجودہ اقدامات ریاست پر مبنی پروگراموں جیسے کہ آندھرا پردیش، تلنگانہ، تمل میں AB-PMJAY پر مرکوز ہیں۔ ناڈو، کرناٹک، اور کیرالہ، مجموعی طور پر، اب تک کے سب سے زیادہ مہتواکانکشی صحت کی نمائندگی کرتے ہیں اور، کوئی بھی بحث کر سکتا ہے، غربت کے خاتمے کے پروگرام شروع کیے گئے ہیں۔

AB-PMJAY کی تفصیلات ابتدائی طور پر سرکاری پریس ریلیز اور میڈیا انٹرویوز کے ذریعے ٹکڑوں میں سامنے آئیں۔ ابھی حال ہی میں، اسکیم کے مختلف حصوں کو نافذ کرنے کے لیے حکومتی رہنما خطوط جاری کیے گئے ہیں۔ اسکیم کے لیے اہلیت کا تعین محرومی کے معیار کی بنیاد پر کیا جاتا ہے جس کی پیمائش 2011 کی سماجی و اقتصادی مردم شماری میں کی گئی تھی۔ خاندان کے ارکان کی تعداد کی کوئی حد نہیں ہے، اور فوائد بالآخر پورے ہندوستان میں ہوں گے (اگر تمام ریاستیں اور مرکز کے زیر انتظام علاقے پروگرام میں سائن اپ کریں)۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ فائدہ اٹھانے والے کو ملک بھر میں کسی بھی سرکاری یا فہرست میں شامل نجی اسپتال سے کیش لیس فوائد لینے کی اجازت ہوگی۔ ریاستی صحت کے حکام AB-PMJAY کے نفاذ کی قیادت کریں گے، اور ریاستیں قومی پروگرام کے ساتھ ساتھ موجودہ پروگرام فراہم کرنے یا انہیں نئی ​​اسکیم کے ساتھ مربوط کرنے کے لیے آزاد ہیں۔ ریاستیں اپنا آپریٹنگ ماڈل بھی منتخب کرنے کے قابل ہوں گی یا تو خدمات کا احاطہ کرنے کے لیے نجی بیمہ فراہم کرنے والے کو ادا کرنے کے لیے اخراجات کا استعمال کریں، خدمات براہ راست فراہم کریں (جیسا کہ چندی گڑھ اور آندھرا پردیش کے ذریعے منتخب کیا گیا ہے، مثال کے طور پر)، یا دونوں کا مرکب (جیسا کہ گجرات اور تمل ناڈو میں)۔ پروگرام کے تحت ہونے والے اخراجات کو بھی مرکزی اور ریاستی حکومتوں کے درمیان ایک مقررہ تناسب میں تقسیم کیا جائے گا جو ریاستوں کے قانون سازی کے انتظامات اور متعلقہ دولت پر منحصر ہے، جس میں ہندوستانی حکومت 60%–100% کے درمیان اخراجات کا احاطہ کرتی ہے۔ پروگرام کا ایک پائلٹ، جس میں صرف سرکاری اسپتال شامل ہیں، اگست 2018 میں 14 ریاستوں اور مرکز کے زیر انتظام علاقوں کے 110 اضلاع میں شروع کیا گیا تھا، جس کے بعد سے بڑی تعداد میں نجی اسپتالوں کو اس پروگرام کے تحت فہرست میں شامل کیا گیا تھا۔

حکمرانی اور ذمہ داری کے چیلنجز

UHC کا مقصد آبادی کو مالی مشکلات کے خطرے سے دوچار کیے بغیر معیاری ضروری صحت کی دیکھ بھال کی خدمات اور ادویات تک رسائی کو یقینی بنانا ہے۔ UHC کی طرف پیش رفت کو ہندوستانی نظام کو درپیش شدید چیلنجوں کی روشنی میں دیکھا جانا چاہیے۔ ملک صحت کی دیکھ بھال کے لیے فنڈز فراہم کرنے کے لیے دستیاب وسائل، نگہداشت فراہم کرنے کے لیے دستیاب ہنر مند افرادی قوت اور بنیادی ڈھانچے، اور صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کی نگرانی کی کمیوں سے گھرا ہوا ہے۔ پرائیویٹ فراہم کنندگان ہندوستان میں نگہداشت کے سب سے بڑے فراہم کنندہ بن گئے ہیں، اور اس طرح UHC کا اس شعبے کے ساتھ مشغولیت کے بغیر حاصل ہونے کا امکان نہیں ہے۔ منافع کا مقصد جو ان فراہم کنندگان کے رویے کو چلاتا ہے، تاہم، اس خدشات کا باعث بنتا ہے کہ بعض اوقات عوامی مفاد کے خلاف کام کرنے کے لیے خدمات کی حوصلہ افزائی کی جا سکتی ہے۔ کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں ان فراہم کنندگان کا ضابطہ اور نگرانی اکثر ناقص ہوتی ہے۔ کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک سے اس بات کے شواہد موجود ہیں کہ نجی فراہم کنندگان شواہد پر مبنی مشق سے زیادہ کثرت سے انحراف کرتے ہیں، مریضوں کے غریب نتائج ہوتے ہیں، اور غیر ضروری جانچ اور علاج فراہم کرنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے، اور جو اعداد و شمار ہندوستان سے موجود ہیں ان کی عکاسی ہوتی ہے۔ یہ نتائج اس کے ساتھ ہی، ہندوستان میں عوامی فراہم کنندگان کو بھی حکومتی چیلنجوں کا سامنا کرتے ہوئے دکھایا گیا ہے، جن میں خدمات کو غیر حاضری، ناقص معیار، اور دیکھ بھال کے بہت سے شعبوں میں موجود نہیں دکھایا گیا ہے۔ ڈاکٹروں کی تربیت سے لے کر سرمایہ کاری کے فیصلوں تک نظام کی ہر سطح پر بدعنوانی ایک مسئلہ بنی ہوئی ہے۔

ہندوستان کو UHC کی طرف پیشرفت کرنے کے لیے پالیسی مداخلتوں کو ان مشکلات پر قابو پانے اور ان پر قابو پانے کے لیے ٹھوس راستے بنانے کی ضرورت ہے۔ ادارہ جاتی ناکاریاں، جو کہ دنیا بھر میں صحت کے نظاموں میں عام ہیں، ایک بار سرایت کرنے کے بعد تبدیل کرنا اکثر مشکل ہوتا ہے کیونکہ تبدیلی اکثر فاتح اور ہارنے والے پیدا کرتی ہے۔ اعلان کردہ پروگرام کا حجم اور دائرہ، تاہم، اس تقسیم پر قابو پانے اور ہندوستان کو UHC کے ایک بہترین راستے پر ڈالنے کا ایک موقع فراہم کرتا ہے اگر وہ ان چیلنجوں پر قابو پانے کے لیے تعمیری طور پر کام کرنے کے قابل ہے۔ ایسا کرنے کا بنیادی مقصد مناسب حکمرانی اور آبادی کو فراہم کی جانے والی صحت کی دیکھ بھال کے معیار کو یقینی بنانا ہے۔ AB-PMJAY اور بالآخر UHC کے کامیاب نفاذ کی طرف ہندوستان کو ترقی دینے کی اسکیم کے تحت گورننس، مانیٹرنگ اور جوابدہی کے باہم مربوط مسائل کو کس طرح منظم کیا جائے گا اس کے بارے میں کچھ تفصیلات سامنے آئی ہیں۔ جیسے جیسے نئی خدمات فراہم کی جاتی ہیں اور کوریج میں اضافہ ہوتا ہے، کامیاب نفاذ کے لیے کوالٹی ایشورنس، مناسب گورننس، اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں میں سرکاری اور نجی دونوں میں مناسب ریفرل پاتھ ویز کی طرف متوازی مربوط کوشش کی ضرورت ہوگی۔ ہندوستان میں نجی فراہم کنندگان کی اہمیت کو دیکھتے ہوئے، ان فراہم کنندگان سے دیکھ بھال کی فراہمی پر نظر رکھنے کے لیے حکومت کے اسٹیورڈ شپ فنکشن کو مضبوط کرنے کی ضرورت ہے۔ یہ کئی طریقوں سے ہو سکتا ہے، جیسے کہ مریضوں کے لیے ریفرل کے مضبوط راستوں کی ترقی، فراہم کنندگان کے معیاری آڈٹ، نگہداشت کی کارکردگی اور معیار کو بہتر بنانے کے لیے مراعات، اسٹریٹجک خریداری، اور پبلک سیکٹر کی صلاحیت کو عام طور پر مضبوط کرنا۔ پرائیویٹ سیکٹر کے ساتھ مؤثر طریقے سے معاہدہ کرنے اور ان کو منظم کرنے کے لیے

نتیجہ

AB-PMJAY کروڑوں ہندوستانیوں کی صحت کو بہتر بنانے اور ملک کو درپیش غربت کے ایک بڑے ذریعہ کو ختم کرنے کا ایک منفرد موقع فراہم کرتا ہے۔ تاہم، کافی چیلنجز ہیں جن پر قابو پانے کی ضرورت ہے تاکہ ان فوائد کو ہندوستانی آبادی کے ذریعہ حاصل کیا جاسکے اور اس بات کو یقینی بنایا جاسکے کہ اسکیم UHC کی طرف ہندوستان کی ترقی میں پائیدار شراکت کرے۔ UHC پائیدار ترقی کے اہداف کے تحت دنیا بھر میں صحت کے نظام کے لیے ایک اہم رہنما ہدف بن گیا ہے تاکہ عالمی آبادی کی صحت کو بہتر بنایا جا سکے اور طبی سے متعلق غربت کی لعنت پر قابو پایا جا سکے۔ UHC کی کامیابی کا اندازہ پوری آبادی میں صحت کی خدمات تک رسائی، دستیاب خدمات کی اقسام اور آبادی کو فراہم کردہ مالی تحفظ سے لگایا جاتا ہے۔ اگرچہ AB-PMJAY کو لاگو کرنے میں وسائل کی واضح رکاوٹیں ہیں، لیکن ان تینوں اقدامات میں پیش رفت کرنے میں اسکیم کی کامیابی — یا دوسری صورت میں — کا انحصار ہندوستانی نظام کی متعدد موجودہ اور باہم جڑی ہوئی ساختی خامیوں پر قابو پانے پر بھی ہو گا جیسے کہ عوام کے مسائل۔ اور پرائیویٹ سیکٹر گورننس، اسٹیورڈ شپ، کوالٹی کنٹرول، اور ہیلتھ سسٹم آرگنائزیشن۔ ایسا کرنے کے لیے اہم بجٹ، سروس، اور مالیاتی تحفظ کے اقدامات کے خلاف پیش رفت کو ٹریک کرنے اور غیر ارادی نتائج سے بچاؤ کے لیے پروگرام کے نفاذ کی محتاط نگرانی کی ضرورت ہوگی۔ بہت سے معاملات میں، ان علاقوں میں موجودہ انتظامات کو ذاتی مفادات کی پیداوار اور ایک ایسا نظام دیکھا جا سکتا ہے جو مثبت تبدیلی کے لیے ڈیزائن نہیں کیا گیا ہے۔ تمام ہندوستانیوں کے لیے آفاقی اور معیاری دیکھ بھال کو فروغ دینے کے لیے ان ترغیبات کو تبدیل کرنے کے لیے ہندوستانی نظام کی تمام سطحوں پر وسیع پیمانے پر اصلاحات، مداخلت اور قیادت کی ضرورت ہوگی۔ اس طرح، جب کہ یہ کمزوریاں مجوزہ اصلاحات کی ان کے مہتواکانکشی اہداف کو پورا کرنے کی صلاحیت کے لیے خطرہ ہیں، نظامی اصلاحات کے لیے تحریک فراہم کرتے ہوئے، AB-PMJAY قوم کو گورننس، کوالٹی کنٹرول میں طویل مدتی اور سرایت شدہ خامیوں سے نمٹنے کا موقع فراہم کرتا ہے۔ ، اور ذمہ داری.