पोषण अभियान - राष्ट्रीय पोषण अभियान

भारताचे पोषण आव्हान: एक विहंगावलोकन

जागतिक पोषण अहवाल 2020 ने नोंदवले आहे की कुपोषण हे भारतासमोरील सर्वात मोठे आव्हान आहे. हे सूचित करते की कोविड-19 साथीच्या रोगामुळे कुपोषण आणि भूक कमी करण्याच्या प्रगतीवर परिणाम होऊ शकतो.

पाच वर्षांखालील मुलांची टक्केवारी वाया जाणे, स्टंटिंग आणि लठ्ठपणाचे सहअस्तित्व आहे

भारतातील पाच वर्षांखालील लोकसंख्येमध्ये वाया जाणारे, स्टंटिंग आणि लठ्ठपणाचे सह-अस्तित्व दर्शवते. राष्ट्रीय डेटाचे विश्लेषण दाखवते की या विभागात लठ्ठपणा 2006 मध्ये 1.9 टक्क्यांवरून 2015-16 मध्ये 2.4 टक्क्यांपर्यंत वाढला आहे. त्याच वेळी, स्टंटिंग आणि अपव्यय, अनुक्रमे 38 टक्के आणि 25 टक्के, जागतिक विकसनशील देशांच्या अनुक्रमे 25 टक्के आणि 8.9 टक्के सरासरीपेक्षा खूप जास्त आहेत.

ग्लोबल हंगर इंडेक्स 2020 मध्ये, भारत 107 देशांपैकी 94 व्या क्रमांकावर असलेल्या 'गंभीर भूक' श्रेणीमध्ये येतो. भारताने शेवटच्या अशा क्रमवारीत प्रगती केली आहे, जेव्हा तो 117 देशांपैकी 102 क्रमांकावर होता. जागतिक बँकेच्या मानवी भांडवल निर्देशांकावर, भारत 174 देशांपैकी 116 व्या क्रमांकावर आहे, जे मुलांसाठी मानवी भांडवल परिस्थिती निर्माण करण्यात स्थिर प्रगती दर्शविते. तथापि, साथीच्या रोगाने आरोग्य, जगणे आणि स्टंटिंग कमी करणे यासह मानवी भांडवल सुधारण्याच्या दशकभरातील प्रगती धोक्यात आणली आहे, ज्यामुळे अन्न असुरक्षितता आणि गरिबी येते. त्याच वेळी, आरोग्य आणि शिक्षणामध्ये पुरेशा गुंतवणुकीच्या अभावामुळे आर्थिक विकासाचा वेगही कमी झाला आहे. स्टंटिंगचे शाश्वत परिणाम होतात – जागतिक बँकेच्या एका अभ्यासात असे सुचवण्यात आले आहे की बालपणातील स्टंटिंगमुळे प्रौढांची उंची एक-टक्के कमी होणे आर्थिक उत्पादकतेतील 1.4-टक्के नुकसानाशी संबंधित आहे.

भारतामध्ये गेल्या दशकांमध्ये भरीव आर्थिक वाढ झाली असूनही, 1992 ते 2016 दरम्यान पाच वर्षाखालील मुलांमधील स्टंटिंग केवळ एक तृतीयांश कमी झाले आणि पुद्दुचेरी, दिल्ली, केरळ आणि लक्षद्वीप वगळता इतर सर्व राज्यांमध्ये हे प्रमाण 38.4 टक्के इतके उच्च आहे. शहरी भागांपेक्षा ग्रामीण भागात वाढलेल्या मुलांचे प्रमाण. डेटा सूचित करतो की सुरुवातीच्या वर्षांमध्ये वयानुसार स्टंटिंग वाढते, 18-23 महिन्यांपर्यंत वाढते. पहिल्या 1,000 दिवसांनंतर ते अपरिवर्तनीय आहे. स्टंटिंगमुळे कुपोषणाचे आंतरपिढी चक्र देखील होते.

5 वर्षांखालील मुलांमध्ये वाया जाणार्‍या (उत्पन्नानुसार) टक्केवारी

2015-16 मध्ये, एक तृतीयांश पेक्षा जास्त मुले (35.7 टक्के) कमी वजनाची नोंद झाली होती, तथापि, 2005 मधील 42.5 टक्क्यांवरून घट झाली आहे.

प्रौढांमधील कुपोषणाकडेही दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही, 15-49 वयोगटातील 23 टक्के महिला आणि 20 टक्के पुरुषांचे वजन कमी आहे. जवळजवळ समान प्रमाणात - 21 टक्के महिला आणि 19 टक्के पुरुष - जादा वजन आहेत.

स्तनपान, वयोमानानुसार पूरक आहार, पूर्ण लसीकरण आणि व्हिटॅमिन ए सप्लिमेंटेशन यांचा वेळेवर हस्तक्षेप मुलांमध्ये पोषण परिणाम वाढवण्यासाठी आवश्यक मानले गेले आहे. तथापि, केवळ 41.6 टक्के मुलांना जन्माच्या एका तासाच्या आत स्तनपान दिले जाते, केवळ 54.9 टक्के मुलांना त्यांच्या पहिल्या सहा महिन्यांत केवळ स्तनपान दिले जाते आणि केवळ 42.7 टक्के मुलांना वेळेवर पूरक आहार दिला जातो.[शिवाय, दोन वर्षाखालील केवळ 9.6 टक्के मुलांना स्तनपान दिले जाते. पुरेसा आहार. अगदी अलीकडील सर्वेक्षणात किमान पुरेसा आहार घेणार्‍या मुलांमध्ये आणखी घट होऊन 6 टक्क्यांपर्यंत घसरण झाल्याचे दिसून येते. अॅनिमिया ही सार्वजनिक आरोग्य समस्या आहे जी मुले आणि पुनरुत्पादक वयोगटातील महिलांना प्रभावित करते. यामुळे केवळ मातामृत्यूच वाढतात असे नाही, तर शारीरिक आणि मानसिक विकासालाही विलंब होतो. अयोग्य पोषण हे अॅनिमियाचे मूळ कारण आहे. पुनरुत्पादक वयाच्या अर्ध्याहून अधिक स्त्रिया (50.4 टक्के) रक्तक्षय आहेत. 2005 ते 2015 पर्यंत, अशक्त मुले आणि गर्भवती महिलांच्या प्रमाणात अनुक्रमे 11.1 आणि 8.5 टक्के घट झाली आहे. स्त्रियांमध्ये अॅनिमियाचे प्रमाण 9 टक्के ते 83 टक्क्यांपर्यंत विविध राज्यांमध्ये दिसून येते.

भारताचे पोषण कार्यक्रम

भारत आपल्या पोषणविषयक आव्हानांना तोंड देण्यासाठी वचनबद्ध आहे. गेल्या दशकांमध्ये, देशाची पोषण परिस्थिती सुधारण्यासाठी विविध कार्यक्रम आणि योजना सुरू केल्या गेल्या आणि त्यांचा विस्तार करण्यात आला. सर्वात जुनी योजना, एकात्मिक बाल विकास सेवा (ICDS), 1975 मध्ये सुरू करण्यात आली, अंगणवाडी केंद्रांच्या सामुदायिक नेटवर्कद्वारे (AWCs) आरोग्य, शैक्षणिक आणि पोषण हस्तक्षेप एकत्रित करून मुलांच्या कल्याणासाठी बहु-आयामी दृष्टीकोन स्वीकारला. सुरू केलेल्या उपायांमध्ये पूरक पोषण कार्यक्रम, वाढीचे निरीक्षण आणि प्रोत्साहन, पोषण आणि आरोग्य शिक्षण, लसीकरण, आरोग्य तपासणी आणि आरोग्य संदर्भ, तसेच प्रीस्कूल शिक्षण यांचा समावेश आहे. प्राथमिक लाभार्थी सहा वर्षांखालील मुले, तसेच गरोदर आणि स्तनपान देणाऱ्या महिला होत्या. आज, अंगणवाडी सेवा योजना 7,075 प्रकल्पांच्या नेटवर्कद्वारे कार्य करते, 1.37 दशलक्ष अंगणवाडी केंद्रांमध्ये राबविण्यात येते, 83.6 दशलक्ष लाभार्थ्यांना पूरक पोषण पुरवते. 2006 आणि 2016 दरम्यान, कार्यक्रमामुळे, पूरक पोषण आहार 9.6 टक्क्यांवरून 37.9 टक्के झाला; आरोग्य आणि पोषण शिक्षण 3.2 टक्क्यांवरून 21 टक्के; आणि 10.4 ते 24.2 टक्क्यांपर्यंत लसीकरण आणि वाढ निरीक्षणाच्या बालकांच्या विशिष्ट सेवा. सरकारी शाळांमध्ये शिकणाऱ्या मुलांना गरम जेवण पुरवणारी मध्यान्ह भोजन योजना, मद्रास महानगरपालिकेने स्थानिक पातळीवर सुरू केलेली, 1925 पासूनची आहे. शाळांमध्ये नावनोंदणी, धारणा आणि उपस्थिती वाढवण्यासाठी आणि त्याच बरोबर मुलांमधील पोषण पातळी सुधारण्यासाठी, हे 1995 पासून राष्ट्रीय स्तरावर सुरू करण्यात आले. 1.14 दशलक्ष शाळांमधील सुमारे 91.2 दशलक्ष मुलांना या योजनेचा लाभ होतो. त्यानंतरच्या योजना ICDS छत्राखाली कार्यरत असलेल्या पोशन अभियानासह, महिला आणि बालकांच्या आरोग्याचे पालनपोषण करण्यासाठी सुरू झाल्या. त्यामध्ये अंगणवाडी सेवा योजना, प्रधानमंत्री मातृ वंदना योजना (PMMVY) आणि किशोरवयीन मुलींसाठी योजना यांचा समावेश होतो. राष्ट्रीय अन्न सुरक्षा कायदा, 2013, लक्ष्यित सार्वजनिक वितरण प्रणाली अंतर्गत अनुदानित अन्नधान्य प्रदान करते. यात जवळपास एक तृतीयांश लोकसंख्या समाविष्ट आहे. PMMVY हा एक मातृत्व लाभ कार्यक्रम आहे, जो 2016 मध्ये राष्ट्रीय स्तरावर सुरू करण्यात आला आहे, जो गर्भवती महिलांना सुरक्षित प्रसूतीसाठी आणि चांगल्या पोषण आणि आहार पद्धतींसाठी सशर्त रोख हस्तांतरण प्रदान करतो. PMVVY ला पूरक, जननी सुरक्षा योजना (JSY), ज्यामध्ये लाभार्थी संस्थात्मक वितरणानंतर रोख प्रोत्साहनासाठी देखील पात्र आहेत.

अन्न सुरक्षा आणि सुधारित माता आणि बाल आरोग्य आणि पोषण यासाठी अनेक कार्यक्रम असूनही, सेवांचा वापर कमी राहिला आहे. केवळ 51 टक्के गरोदर स्त्रिया किमान चार प्रसूतीपूर्व दवाखान्यात जातात आणि फक्त 30 टक्के लोह फॉलिक ऍसिड (IFA) गोळ्या खातात. पूरक पोषणाचे सेवन मुलांमध्ये 14 ते 75 टक्के असते आणि ते अनुक्रमे गरोदर आणि स्तनदा महिलांमध्ये 51 टक्के आणि 47.5 टक्के असते. राज्यभरात केवळ 50 टक्के गरोदर आणि स्तनपान करणा-या स्त्रिया मातृत्व लाभ योजनेत नोंदणीकृत आहेत. योग्य अर्भक आणि लहान मुलांना आहार देण्याच्या पद्धती कमी आहेत. 79 टक्के प्रसूती संस्थात्मक असूनही वेळेवर स्तनपान सुरू करणे केवळ 42 टक्के आहे. सहा महिन्यांसाठी विशेष स्तनपान फक्त 55 टक्के आहे आणि पूरक आहाराची वेळेवर ओळख 2015 मधील 52.6 टक्क्यांवरून 2016 मध्ये 42.7 टक्क्यांवर आली आहे.

पूर्व राज्ये: कुपोषण ट्रेंड

आकृती 3 उपराष्ट्रीय स्तरावर पाच वर्षाखालील मुलांमध्ये स्टंटिंगचे प्रमाण दर्शवते. NFHS-4 डेटा दर्शवितो की भारतात शहरी भागांपेक्षा ग्रामीण भागात जास्त स्टंट मुले आहेत. 12 किंवा त्याहून अधिक वर्षे शालेय शिक्षण घेतलेल्या मुलांपेक्षा अशिक्षित मातांच्या पोटी जन्मलेल्या मुलांमध्ये स्टंटिंगचे प्रमाण दुप्पट आहे. स्टंटिंग हे कौटुंबिक उत्पन्न/संपत्तीमध्ये वाढीसह स्थिर घट दर्शवते. स्टंटिंगच्या भौगोलिक प्रसारामध्ये व्यापक फरक आहे, बिहार (48 टक्के), उत्तर प्रदेश (46 टक्के) आणि झारखंड (45 टक्के) मध्ये खूप उच्च दर आहेत, तर केरळ आणि गोवा (दोन्ही 20 टक्के) सर्वात कमी आहेत.

देशातील ४० टक्के जिल्ह्यांमध्ये स्टंटिंगचे प्रमाण ४० टक्क्यांहून अधिक आहे. राज्यांमध्ये आणि जिल्ह्यांमधील तफावत वाढतच आहे: सर्वोत्कृष्ट जिल्ह्यामध्ये (केरळमधील एर्नाकुलम) केवळ 12.4 टक्के मुले खुंटलेली आहेत, तर सर्वात वाईट कामगिरी करणाऱ्या जिल्ह्यामध्ये (उत्तर प्रदेशातील बहराईच) 65.1 टक्के आहे. पाच वर्षांखालील मुलांच्या वाया जाण्याच्या बाबतीतही अशीच तफावत आढळते - एका जिल्ह्यात वाया गेलेल्या मुलांपैकी फक्त 1.8 टक्के आहे, परंतु असे किमान सात जिल्हे आहेत जिथे पाच वर्षांखालील वाया गेलेल्या मुलांचे प्रमाण 40 टक्क्यांपेक्षा जास्त आहे.

उपराष्ट्रीय स्तरावर पाच वर्षांखालील मुलांमध्ये स्टंटिंगचे प्रमाण

सर्वसमावेशक राष्ट्रीय पोषण सर्वेक्षण 2016-18 (CNNS) दर्शविते की पूर्वेकडील प्रदेशात पाच वर्षांखालील अवकाळी, वाया गेलेली आणि कमी वजनाची मुले अनुक्रमे 34.7 टक्के, 17 टक्के आणि 33.4 टक्के आहेत. (तथापि, 2015-16 च्या राष्ट्रीय सर्वेक्षणाच्या तुलनेत ही आकडेवारी सुधारली आहे.) बिहार, मध्य प्रदेश, राजस्थान आणि उत्तर प्रदेश यासारख्या काही राज्यांमध्ये 37 ते 42 टक्क्यांपर्यंत वाढलेल्या मुलांचे प्रमाण जास्त आहे, तर गोवा आणि जम्मू आणि काश्मीरमध्ये सर्वात कमी दर होते (16 आणि 21 टक्के). पाच वर्षांखालील मुलांमध्ये वाया जाण्याचे प्रमाण मध्य प्रदेश, पश्चिम बंगाल, तामिळनाडू आणि झारखंडमध्ये सर्वाधिक (२० किंवा त्याहून अधिक) दिसून आले, तर मणिपूर, मिझोराम आणि उत्तराखंडमध्ये सर्वात कमी म्हणजे प्रत्येकी ६ टक्के. सर्वात जास्त संपत्ती क्विंटाइल (13 टक्के) च्या तुलनेत सर्वात गरीब संपत्ती क्विंटाइलमध्ये वाया जाण्याच्या घटना (21 टक्के) आढळून आल्या.

राज्य, भारत, CNNS 2016-18 नुसार 0-4 वर्षे वयोगटातील मुलांमधील कमी वजनाची टक्केवारी

वेगवेगळ्या राज्यांमध्ये पाच वर्षांखालील मुलांमध्ये कमी वजनाचे प्रमाण दाखवते. बिहार, छत्तीसगड, मध्य प्रदेश आणि झारखंड या राज्यांमध्ये सर्वाधिक प्रादुर्भाव दिसून येतो. ग्रामीण आणि शहरी भागात 10 टक्के-पॉइंट फरक देखील होता आणि शहरी भागातील 26 टक्क्यांच्या तुलनेत ग्रामीण भागातील 36 टक्के मुलांचे वजन कमी होते. अनुसूचित जमाती (42 टक्के) आणि अनुसूचित जाती (36 टक्के) या दोन्ही राष्ट्रीय सरासरी 33.4 टक्क्यांपेक्षा कमी वजनाच्या मुलांची टक्केवारी जास्त नोंदवली गेली, तर इतर मागासवर्गीय (OBC) 33 टक्के सरासरीशी जुळले. सर्वात गरीब संपत्ती क्विंटाइलमधील मुलांमध्ये त्याचे प्रमाण 48 टक्के होते तर सर्वात श्रीमंत संपत्ती क्विंटाइलमध्ये ते 19 टक्के होते.

कमी वजनाच्या (LBW) मुलांमध्ये कुपोषण लक्षणीयरीत्या जास्त आहे. 2014-15 आणि 2017-18 दरम्यान मोठ्या राज्यांपैकी जवळपास अर्ध्या (48 टक्के) LBW (आकृती 5) मध्ये घसरण झाल्याचे दिसून आले. ओडिशामध्ये एलबीडब्ल्यू असलेल्या नवजात बालकांचे सर्वाधिक प्रमाण (18.25 टक्के), त्यानंतर पश्चिम बंगाल (16.45 टक्के) आणि तामिळनाडू (15.49 टक्के) होते.

मोठ्या राज्यांमध्ये जन्मतः कमी वजनाचा प्रसार आकृती 6 भारताचा अॅनिमिया विरुद्ध सतत संघर्ष दर्शवतो. हे दर्शविते की पाच वर्षाखालील 41 टक्के मुले, 24 टक्के शालेय वयाची मुले आणि 28 टक्के किशोरवयीन मुले रक्तक्षय आहेत. स्त्रियांमध्ये अशक्तपणाचे प्रमाण (31 टक्के) पुरुषांमध्ये (12 टक्के) अडीच पट जास्त आहे. अनुसूचित जमाती आणि अनुसूचित जातींमध्ये याचे प्रमाण सर्वाधिक होते आणि त्याचा घरगुती संपत्तीशी विपरित संबंध होता. प्री-स्कूलरमध्ये अॅनिमियाचे प्रमाण मध्य प्रदेशात ५४ टक्के ते नागालँडमध्ये ८ टक्के आहे. शहरी भागातील मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये त्यांच्या ग्रामीण भागांच्या तुलनेत उच्च प्रसार दिसून आला. बिहार, झारखंड आणि पश्चिम बंगाल या पूर्वेकडील राज्यांमध्ये अॅनिमिया ही 'गंभीर सार्वजनिक आरोग्य समस्या' म्हणून ओळखली जाते.

5 वर्षांखालील मुलांमध्ये अशक्तपणाचा प्रसार एनएफएचएस-4 प्रजनन वयोगटातील राष्ट्रीय स्तरावर 50.4 टक्के महिलांना रक्तक्षय आहे. आकृती 7 राष्ट्रीय आरोग्य सर्वेक्षणाच्या शेवटच्या दोन फेऱ्यांमध्ये अशक्त महिलांची टक्केवारी दर्शवते. पूर्वेकडील राज्यांमध्ये अशक्तपणाचे प्रमाण जास्त आहे; झारखंड 65.25 टक्के, त्यानंतर पश्चिम बंगाल (62.5), बिहार (60.3 टक्के) आणि ओडिशा (51 टक्के) यांचा क्रमांक लागतो. पूर्वेकडील सर्व राज्यांमध्ये अशक्त महिलांचे प्रमाण राष्ट्रीय सरासरीपेक्षा जास्त आहे. 2005-06 ते 2015-16 या दशकात ऍनिमिक महिलांमध्ये केवळ 0.7 टक्के घट झाल्याने, पश्चिम बंगाल हे सर्वात वाईट कामगिरी करणारे राज्य आहे. झारखंड, जेथे प्रमाण सर्वाधिक आहे, तेथे 4.3 टक्के घट झाली.

पुनरुत्पादक वयाच्या (१५-४९ वर्षे) स्त्रियांमध्ये अशक्तपणाचा प्रसार

भारत सर्व प्रकारचे कुपोषण कमी करण्यासाठी धडपडत आहे आणि जागतिक मानके आणि SDG लक्ष्ये साध्य करण्यात मागे आहे. आकृती 8 मुले आणि प्रौढ दोघांमध्ये कुपोषणाचे ओझे दर्शवते. बिहार, झारखंड आणि ओडिशा या एम्पॉर्ड अ‍ॅक्शन ग्रुप राज्यांमध्ये (EAG) बोजा सर्वाधिक आहे.

पोशन अभियान: आतापर्यंतची प्रगती

2018 मध्ये सुरू करण्यात आलेले पोशन अभियान, बालके, गरोदर स्त्रिया आणि स्तनदा मातांसाठी पोषण परिणाम सुधारण्यासाठी भारताचा प्रमुख कार्यक्रम आहे. पश्चिम बंगाल वगळता सर्व राज्ये आणि केंद्रशासित प्रदेश पोशन अभियानाचा भाग आहेत. ओडिशा सप्टेंबर 2019 मध्ये पोशन अभियानात सामील झाले.

पोशन अभियानाचा प्रगती अहवाल (ऑक्टोबर 2019-एप्रिल 2020) त्याच्या जमिनीवरील स्थिती आणि विविध स्तरांवर आलेल्या अंमलबजावणीच्या आव्हानांचा आढावा घेतो. अहवालात वर्तणुकीतील बदल वापरून सुधारित पूरक आहाराची शिफारस केली आहे, यामुळे एकूण स्टंटिंग प्रकरणांपैकी 60 टक्के टाळता येऊ शकतात. मुली आणि महिलांच्या शिक्षणात गुंतवणूक करणे आणि स्वच्छता सुधारणे हे इतर हस्तक्षेप आहेत जे स्टंटिंगच्या एक चतुर्थांश प्रकरणांना टाळू शकतात.

ओडिशाच्या हस्तक्षेपांनी हे दाखवून दिले आहे की सामाजिक-आर्थिक घटकांचे अभिसरण सर्वांगीण पोषण यशस्वी कसे होऊ शकते. ओडिशाने सेवा कव्हरेज वाढवले ​​आहे आणि पुरवठा आणि मागणी या दोन्ही बाजूंनी ICDS आणि राज्य आरोग्य कार्यक्रम यांच्यातील समन्वय सुधारला आहे. आकृती 9a एका दशकात ओडिशातील पोषण विशिष्ट हस्तक्षेपामध्ये सुधारणा दर्शवते. स्तनपान समुपदेशन, IFA टॅब्लेटचे सेवन, संस्थात्मक जन्म आणि अन्न पूरक, काही मापदंडांची नावे देण्यासाठी लक्षणीय सुधारणा झाली आहे. ग्राम आरोग्य आणि पोषण दिवस - एक राष्ट्रीय कार्यक्रम ज्याद्वारे आरोग्य सेवेला प्रोत्साहन देण्यासाठी आरोग्य कर्मचारी महिन्यातून एकदा प्रत्येक गावात मेळावा घेतात - आणि राज्याची माता सशर्त रोख हस्तांतरण योजना (ज्याला ममता योजना म्हणतात) यांसारख्या पोषण हस्तक्षेपांच्या वितरणामध्ये एकसमानता आहे. ) ज्याद्वारे मातांना दोन हप्त्यांमध्ये INR 5,000 दिले जातात बशर्ते ते निर्धारित आरोग्य पद्धतींचे पालन करतात (चित्र 9b).

महामारी दरम्यान कुपोषणाचा सामना करणे: राज्य धोरणे

कोविड-19 संकटाच्या काळात पोषण योजना आणि सेवा हाताळण्यासाठी केंद्राने अवलंबलेली आघाडीची रणनीती म्हणजे अंगणवाडी केंद्रे आणि कामगारांमार्फत लाभार्थ्यांच्या दारात पूरक अन्न आणि रेशनची तरतूद. पोषण तरतुदींच्या अंमलबजावणीला पाठिंबा देण्यासाठी अंगणवाडी सेविकांसाठी जीवन विमा संरक्षण INR 30,000 वरून INR 200,000 पर्यंत वाढविण्यात आले आहे. महिला आणि बाल विकास मंत्रालयाने ऑनलाइन प्रशिक्षण सत्रांचे आयोजन केले आहे, ज्यामध्ये एकूण 700,000 लाभार्थ्यांनी साथीच्या रोगासाठी आवश्यक सुरक्षा आणि सुरक्षा प्रोटोकॉल आणि त्यामुळे उद्भवलेल्या मनोसामाजिक समस्यांवर चर्चा केली आहे. अंगणवाडी केंद्रे उघडण्यासाठी आणि सेवा वाढवण्यासाठी बाहेर पडण्याचे धोरण तयार केले जात आहे. साथीच्या रोगामुळे उद्भवलेल्या लॉकडाऊन दरम्यान झालेल्या उलट स्थलांतरामुळे, शहरी भागातील अनेक स्थलांतरित कामगार आणि त्यांची कुटुंबे त्यांच्या गावी परतली, त्यामुळे स्थानिक अंगणवाडी केंद्रांना आधार द्याव्या लागणाऱ्या लाभार्थ्यांची संख्या वाढली आहे. PMMVY ला आणखी मजबूत करण्यासाठी मोबाईल अॅप विकसित केले जात आहे, जे आतापर्यंत 1.99 दशलक्ष लाभार्थ्यांपर्यंत पोहोचले आहे.

कुपोषण, साथीचा रोग आणि चक्रीवादळासारख्या नैसर्गिक आपत्तींच्या एकत्रित परिणामांमुळे असुरक्षित लोकसंख्येचे आरोग्य कसे धोक्यात आले आहे हे आरोग्य आणि पोषण तज्ञांनी नोंदवले आहे. पुरवठा आणि सेवांच्या व्यत्ययाने कुपोषणाला गती दिली आहे, तर आर्थिक मंदी निर्माण झाली आहे-जे कुपोषण वाढले तरच बिघडू शकते. कुपोषणाच्या आणखी बिघडणाऱ्या घटनांना आळा घालण्यासाठी हस्तक्षेप आवश्यक आहेत: पोषण स्वावलंबन, पोषण पाळत ठेवणे सक्रिय करणे, पोषण वितरणातील विलंब कमी करणे आणि मानसिक आरोग्य समस्यांवर उपचार यासारख्या इतर सेवा. तांदूळ, मसूर, भाज्या आणि फळे आणि अंडी/मासे या चार अन्न गटांमध्ये स्वयंपूर्णता आवश्यक आहे. आदिवासी/जात पंचायतींना पोषण आहार पुरवण्यात आणि प्रोत्साहन देण्यासाठी स्वावलंबी बनवले पाहिजे. शिवाय, कोविड-19 आपत्तीचा प्रभाव कमी करणे आणि महिला आणि असुरक्षित गटांचे सक्षमीकरण करून उत्पादकता वाढवणे अत्यावश्यक आहे.

ओडिशा, झारखंड आणि मध्य प्रदेश यांसारख्या राज्यांमधील संशोधन सुचविते की सहभागी शिक्षण नवजात मृत्यू दर कमी करण्यास मदत करते. सहभागी शिक्षण कृती अजेंडामध्ये गृहभेटींचा समावेश केल्याने, महिला आणि मुलांच्या आहारातील विविधतेमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली आहे. कोविड-19 नंतरची परिस्थिती अन्न वितरणासाठी आव्हानात्मक आहे. तथापि, लक्ष्यित लाभार्थ्यांना (मुलांना) त्यांच्या दारात रेशन दिले गेले आहे, त्यांना अंडी खाण्यास आणि हात धुण्याचा सराव करण्यास प्रोत्साहित केले गेले आहे.

झारखंड: झारखंडने लहान मुलांमधील 'गंभीर तीव्र' कुपोषण (SAM) तसेच मुले आणि प्रौढ दोघांमधील अशक्तपणा कमी केला आहे. यात किशोरवयीन मुली आणि गर्भवती महिलांच्या पोषणावर लक्ष केंद्रित केले आहे, योग्य वयात अचूक हस्तक्षेप प्रदान करणे. तथापि, पौष्टिक परिणाम सुधारण्यासाठी पंचायत स्तरावर पोषण नेतृत्व विकसित करणे आवश्यक आहे, आणि कृषी समुदायांशी संलग्नता वाढवणे आवश्यक आहे. स्थानिक प्राधिकरणांमार्फत जिल्हा स्तरावर कार्यक्रम राबवले जावेत. झारखंडने POSHAN PEHL सुरू केले आहे, जे गर्भवती आणि स्तनपान देणाऱ्या महिलांच्या पोषण स्थितीवर थेट बँक/रोख हस्तांतरणाच्या प्रभावाचे परीक्षण करण्यासाठी त्यांच्या पाच जिल्ह्यांवर लक्ष केंद्रित करते.

बिहार: बिहारने ICDS-Common Application Software (ICDS-CAS) नावाचे जून 2018 मध्ये सादर केलेले नवीन सॉफ्टवेअर यशस्वीरित्या वापरले आहे जे लाभार्थ्यांना टॅग करण्यासाठी, सेवा वितरीत करण्यासाठी होम व्हिजिट आयोजित करताना पोषण परिणामांचे रिअल-टाइम मॉनिटरिंग सक्षम करते. मुलांसाठी ई-लर्निंगचे केंद्र म्हणून मॉडेल अंगणवाडी केंद्रे विकसित केली आहेत. स्थलांतरित कर्मचार्‍यांची अंगणवाडी केंद्रांमध्ये नावनोंदणी करण्यात आली आहे आणि त्यांना राज्य/फ्लेक्‍सी फंडातून पौष्टिक आहार (दूध आणि अंडी) पुरविण्यात आला आहे. पूरक आहार सुधारण्यासाठी पुढाकार घेण्यात आला आहे, आणि अभ्यासात असे दिसून आले आहे की कुटुंबांच्या आहारात 70 टक्के वाढ झाली आहे. PMMVY अंतर्गत गेल्या तीन महिन्यांत (एप्रिल ते जून 2020) जवळपास INR200 कोटी वितरित केले गेले आहेत. CNNS ने NFHS 4 च्या तुलनेत बिहारमध्ये स्टंटिंग आणि वाया जाण्याचे प्रमाण कमी केले आहे.

ओडिशा: ओडिशाने ICDS अंतर्गत त्यांच्यासाठी पौष्टिक अन्नाची तरतूद करून परत आलेल्या स्थलांतरित लोकसंख्येची काळजी घेतली आहे. महामारीच्या काळात हे अन्नधान्य दिले गेले आहे. गरम शिजवलेल्या जेवणाऐवजी सुका शिधा लाभार्थ्यांच्या दारात पोहोचवला जात आहे. गरोदर व स्तनदा महिलांना रेशन देण्यात आले आहे. राज्याने आपल्या अंगणवाडी केंद्रांचा वापर स्थलांतरित मजुरांची काळजी घेण्यासाठी केला आहे.

पूर्व भारतातील घरगुती स्तरावरील अन्न आणि पोषण असुरक्षितता आणि त्याचे निर्धारक यावरील अभ्यास असे सुचवितो की पूर्व भारतातील अन्न आणि पोषण सुरक्षेचा अभाव या प्रदेशातील विकासात लक्षणीय घट करू शकतो. हे पूर्वेकडील राज्यांमध्ये आहारातील विविधतेचा अभाव असल्याचे नमूद करते, ज्यामध्ये दूध, फळे किंवा मांसाहारी पदार्थ यासारख्या आवश्यक पदार्थांचा वापर कमी आहे. हे सूचित करते की कुटुंबातील उष्मांकाची कमतरता सामाजिक आर्थिक निर्धारकांमुळे प्रभावित होते जसे की कुटुंबप्रमुखाचे वय आणि शैक्षणिक स्थिती, कुटुंबाचा वार्षिक दरडोई खर्च, सार्वजनिक वितरण प्रणालीद्वारे (पीडीएस) अन्नधान्यामध्ये वितरीत केलेल्या अन्नधान्याचा वाटा. उपभोग, कुटुंबातील सदस्यांच्या व्यवसायाचा प्रकार, त्यांना औपचारिक कर्ज मिळणे, त्यांची जमीन आणि पशुधन यांची मालकी आणि त्यांनी खाल्लेल्या अन्नातील आहारातील विविधता.

कोविड-19 महामारी असूनही एकत्रित, समन्वित आणि प्रभावी पद्धतीने पोषण सुरक्षा प्राप्त करण्यासाठी कृतीची राष्ट्रीय वचनबद्धता करण्यात आली आहे. गरज आहे अन्न आणि पोषण सुरक्षेसाठी शाश्वत नेतृत्वाची आणि महत्त्वाकांक्षी लक्ष्यांसह आणि सोबतच्या कृतींसह पोशन अभियान राबवले जात आहे याची खात्री करण्यासाठी सामूहिक बहुक्षेत्रीय दृष्टिकोनाची. इक्विटीकडे बारीक लक्ष देऊन आवश्यक पोषण हस्तक्षेप मोठ्या प्रमाणात वितरीत करण्यासाठी पुरेसा वित्तपुरवठा सुनिश्चित करणे हे कृतीच्या वचनबद्धतेचे उद्दिष्ट आहे. आहारातील विविधता आणि पुरेशा सूक्ष्म पोषक घटकांची उपलब्धता, प्राथमिक आरोग्य सेवा, सुरक्षित पिण्याचे पाणी, पर्यावरणीय आणि घरगुती स्वच्छता यासह महिलांचे शिक्षण आणि विलंबित वय यासारख्या लिंग-आधारित समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी अन्नसुरक्षा संबोधित करण्यासाठी ते संकटाच्या काळात प्रयत्नांना गती देईल. गर्भधारणा.

निष्कर्ष

कुपोषण आणि अन्न असुरक्षिततेच्या दीर्घकालीन समस्या सोडवण्यासाठी सक्रिय उपाय आवश्यक आहेत. सामाजिक-आर्थिक घटकांचे परिणाम आणि साथीच्या रोगाचा परिणाम यांचा योग्य विचार करून संरचित, कालबद्ध आणि स्थान-विशिष्ट धोरणे आखणे अत्यावश्यक आहे. पोषणाच्या विविध क्षेत्रांना आणि परिमाणांना संबोधित करणारा सर्वसमावेशक दृष्टीकोन तयार करणे देखील महत्त्वाचे आहे. कुपोषण कमी करण्यासाठी दोन पूरक दृष्टिकोन आहेत: थेट पोषण हस्तक्षेप आणि अप्रत्यक्ष बहु-क्षेत्रीय दृष्टिकोन. थेट हस्तक्षेप, जसे की स्तनपान, पूरक आहार आणि हात धुण्याच्या पद्धती, दीर्घकालीन शाश्वत बहु-क्षेत्रीय दृष्टिकोनास पूरक आहेत.

ओडिशा, बिहार आणि झारखंड या राज्यांनी नवनवीन पध्दती वापरण्याचा प्रयत्न केला आहे जो कुपोषणाविरुद्ध लढण्यासाठी उत्साहवर्धक प्रवृत्ती दर्शवत आहे. हे टिकवून ठेवण्याची आणि गती देण्याची गरज आहे. कुपोषणमुक्त भारताच्या दिशेने प्रगती साधण्यासाठी सक्रिय पाळत ठेवणे, पोषण कार्यक्रमासाठी संसाधने वाढवणे आणि सूक्ष्म-स्तरीय सहभागी नियोजन तसेच देखरेख आवश्यक आहे. अभिसरण बळकट करणे या आव्हानात्मक काळात पोषण आणि आरोग्याचे चांगले परिणाम साध्य करण्यात मदत करू शकते.