પોષણ અભિયાન - રાષ્ટ્રીય પોષણ મિશન

ભારતની પોષણ ચેલેન્જ: એક વિહંગાવલોકન

ગ્લોબલ ન્યુટ્રિશન રિપોર્ટ 2020 નોંધે છે કે કુપોષણ એ ભારતના સૌથી મોટા પડકારોમાંનું એક છે. તે સૂચવે છે કે કોવિડ-19 રોગચાળો કુપોષણ અને ભૂખમરાને ઘટાડવામાં અત્યાર સુધીની પ્રગતિને સારી રીતે ઉલટાવી શકે છે.

વેડિંગ, સ્ટંટિંગ અને સ્થૂળતાના સહઅસ્તિત્વ સાથે પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોની ટકાવારી

ભારતની પાંચ વર્ષથી ઓછી વયની વસ્તીમાં બગાડ, સ્ટન્ટિંગ અને સ્થૂળતાનું સહઅસ્તિત્વ દર્શાવે છે. રાષ્ટ્રીય ડેટાનું વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે આ વિભાગમાં સ્થૂળતામાં 2006માં 1.9 ટકાથી 2015-16માં 2.4 ટકાનો વધારો થયો છે. તે જ સમયે, સ્ટન્ટિંગ અને વેસ્ટિંગ, અનુક્રમે 38 ટકા અને 25 ટકા, વૈશ્વિક વિકાસશીલ દેશોની સરેરાશ 25 ટકા અને 8.9 ટકા કરતાં ઘણું વધારે છે.

ગ્લોબલ હંગર ઈન્ડેક્સ 2020માં, ભારત 107 દેશોમાં 94મા ક્રમે 'ગંભીર ભૂખમરો'ની શ્રેણીમાં આવે છે. ભારત 117 દેશોમાંથી 102માં સ્થાને હતું ત્યારે છેલ્લી આવી રેન્કિંગથી આગળ વધ્યું છે. વિશ્વ બેંકના માનવ મૂડી સૂચકાંકમાં, ભારત 174 દેશોમાંથી 116માં ક્રમે છે, જે બાળકો માટે માનવ મૂડીની સ્થિતિના નિર્માણમાં સતત પ્રગતિ દર્શાવે છે. જો કે, રોગચાળાએ આરોગ્ય, જીવન ટકાવી રાખવા અને સ્ટંટિંગમાં ઘટાડો સહિત માનવ મૂડીને સુધારવામાં દાયકા-લાંબી પ્રગતિને જોખમમાં મૂક્યું છે, જે ખોરાકની અસુરક્ષા અને ગરીબી તરફ દોરી જાય છે. તે જ સમયે, આરોગ્ય અને શિક્ષણમાં પર્યાપ્ત રોકાણનો અભાવ પણ ધીમો આર્થિક વિકાસ તરફ દોરી ગયો છે. સ્ટંટીંગની કાયમી અસરો હોય છે – વિશ્વ બેંકનો અભ્યાસ સૂચવે છે કે બાળપણમાં સ્ટંટીંગને કારણે પુખ્ત વયની ઊંચાઈમાં એક-ટકા ઘટાડો આર્થિક ઉત્પાદકતામાં 1.4-ટકા નુકશાન સાથે સંકળાયેલ છે.

છેલ્લા દાયકાઓમાં ભારતમાં નોંધપાત્ર આર્થિક વૃદ્ધિ હોવા છતાં, 1992 અને 2016 ની વચ્ચે પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં સ્ટંટિંગ માત્ર એક તૃતીયાંશ જેટલો ઘટાડો થયો છે, અને પુડુચેરી, દિલ્હી, કેરળ અને લક્ષદ્વીપને છોડીને 38.4 ટકા પર ઊંચો રહેવાનું ચાલુ રાખ્યું છે, બાકીના તમામ રાજ્યોમાં ઊંચો છે. શહેરી વિસ્તારો કરતાં ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં સ્ટન્ટેડ બાળકોનું પ્રમાણ. ડેટા સૂચવે છે કે શરૂઆતના વર્ષોમાં વય સાથે સ્ટન્ટિંગ વધે છે, જે 18-23 મહિનામાં ટોચ પર છે. પ્રથમ 1,000 દિવસ પછી તે બદલી ન શકાય તેવું છે. સ્ટંટીંગ પણ કુપોષણના આંતર-પેઢીના ચક્ર તરફ દોરી જાય છે.

5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં બગાડની ટકાવારી (આવક દ્વારા).

2015-16માં, એક તૃતીયાંશ કરતાં વધુ બાળકો (35.7 ટકા) ઓછા વજનની નોંધ કરવામાં આવી હતી, જે 2005માં 42.5 ટકાથી ઘટી હતી.

પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ કુપોષણની અવગણના કરી શકાતી નથી, 15-49 વય જૂથમાં 23 ટકા સ્ત્રીઓ અને 20 ટકા પુરુષો ઓછા વજનવાળા છે. લગભગ સમાન પ્રમાણ - 21 ટકા સ્ત્રીઓ અને 19 ટકા પુરુષો - વધારે વજન ધરાવે છે.

સ્તનપાનના સમયસર હસ્તક્ષેપ, વય-યોગ્ય પૂરક ખોરાક, સંપૂર્ણ રોગપ્રતિરક્ષા અને વિટામિન A પૂરકને બાળકોમાં પોષણ પરિણામોને વધારવા માટે આવશ્યક માનવામાં આવે છે. જો કે, માત્ર 41.6 ટકા બાળકોને જન્મના એક કલાકની અંદર સ્તનપાન કરાવવામાં આવે છે, માત્ર 54.9 ટકા બાળકોને તેમના પ્રથમ છ મહિનામાં માત્ર સ્તનપાન કરાવવામાં આવે છે, અને માત્ર 42.7 ટકાને સમયસર પૂરક ખોરાક આપવામાં આવે છે.[વધુમાં, બે વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાંથી માત્ર 9.6 ટકા જ સ્તનપાન મેળવે છે. પર્યાપ્ત આહાર. એક વધુ તાજેતરનો સર્વે દર્શાવે છે કે ન્યૂનતમ પર્યાપ્ત આહાર મેળવતા બાળકોમાં 6 ટકાનો વધુ ઘટાડો થયો છે. એનિમિયા એ જાહેર આરોગ્ય સમસ્યા છે જે બાળકો અને પ્રજનન વય જૂથની સ્ત્રીઓ બંનેને અસર કરે છે. તે માત્ર માતાના મૃત્યુદરમાં વધારો કરે છે, પરંતુ શારીરિક અને માનસિક વિકાસમાં વિલંબ પણ કરે છે. નબળા પોષણ એ એનિમિયાનું મૂળ કારણ છે. પ્રજનનક્ષમ વયની અડધાથી વધુ સ્ત્રીઓ (50.4 ટકા) એનિમિયા છે. 2005 થી 2015 સુધીમાં, એનિમિયાવાળા બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓના પ્રમાણમાં અનુક્રમે 11.1 અને 8.5 ટકાનો ઘટાડો થયો છે. સ્ત્રીઓમાં એનિમિયાનો વ્યાપ સમગ્ર રાજ્યોમાં 9 ટકાથી 83 ટકા સુધીનો વ્યાપક તફાવત દર્શાવે છે.

ભારતના પોષણ કાર્યક્રમો

ભારત પોષણ સંબંધી પડકારોનો સામનો કરવા માટે પ્રતિબદ્ધ છે. છેલ્લા દાયકાઓમાં, દેશની પોષણની સ્થિતિ સુધારવા માટે વિવિધ કાર્યક્રમો અને યોજનાઓ શરૂ કરવામાં આવી છે અને તેનો વિસ્તાર કરવામાં આવ્યો છે. સૌથી જૂની યોજના, સંકલિત બાળ વિકાસ સેવાઓ (ICDS), જે 1975 માં શરૂ કરવામાં આવી હતી, આંગણવાડી કેન્દ્રો (AWCs) ના સામુદાયિક નેટવર્ક દ્વારા આરોગ્ય, શૈક્ષણિક અને પોષક હસ્તક્ષેપોને એકીકૃત કરીને બાળકોની સુખાકારી માટે બહુપક્ષીય અભિગમ અપનાવ્યો હતો. શરૂ કરાયેલા પગલાંમાં પૂરક પોષણ કાર્યક્રમ, વૃદ્ધિની દેખરેખ અને પ્રમોશન, પોષણ અને આરોગ્ય શિક્ષણ, રસીકરણ, આરોગ્ય તપાસ અને આરોગ્ય સંદર્ભો, તેમજ પૂર્વશાળા શિક્ષણનો સમાવેશ થાય છે. પ્રાથમિક લાભાર્થીઓ છ વર્ષથી નીચેના બાળકો તેમજ સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી મહિલાઓ હતા. આજે, આંગણવાડી સેવા યોજના 7,075 પ્રોજેક્ટના નેટવર્ક દ્વારા કાર્ય કરે છે, 1.37 મિલિયન આંગણવાડી કેન્દ્રોમાં અમલમાં છે, જે 83.6 મિલિયન લાભાર્થીઓને પૂરક પોષણ પૂરું પાડે છે. 2006 અને 2016 ની વચ્ચે, પ્રોગ્રામને કારણે, પૂરક પોષણનું સેવન 9.6 ટકાથી વધીને 37.9 ટકા થયું; આરોગ્ય અને પોષણ શિક્ષણ 3.2 ટકાથી 21 ટકા; અને 10.4 થી 24.2 ટકા સુધી રસીકરણ અને વૃદ્ધિની દેખરેખની બાળ વિશિષ્ટ સેવાઓ. સરકારી શાળાઓમાં ભણતા બાળકોને ગરમ ભોજન પૂરું પાડતી મધ્યાહન ભોજન યોજના, મદ્રાસ મ્યુનિસિપલ કોર્પોરેશન દ્વારા સ્થાનિક રીતે શરૂ કરવામાં આવી હતી. શાળાઓમાં નોંધણી, જાળવણી અને હાજરી વધારવા અને સાથે સાથે બાળકોમાં પોષણ સ્તર સુધારવા માટે, તે રાષ્ટ્રીય સ્તરે 1995 થી શરૂ કરવામાં આવ્યું હતું. 1.14 મિલિયન શાળાઓમાં લગભગ 91.2 મિલિયન બાળકોને આ યોજનાનો લાભ મળે છે. મહિલાઓ અને બાળકોના સ્વાસ્થ્યને પોષણ આપવા માટે અનુગામી યોજનાઓ શરૂ થઈ, જેમાં પોષણ અભિયાનનો સમાવેશ થાય છે, જે તમામ ICDS છત્ર હેઠળ કાર્યરત છે. તેમાં આંગણવાડી સેવા યોજના, પ્રધાન મંત્રી માતૃ વંદના યોજના (PMMVY), અને કિશોરીઓ માટેની યોજનાનો સમાવેશ થાય છે. રાષ્ટ્રીય ખાદ્ય સુરક્ષા અધિનિયમ, 2013, લક્ષ્યાંકિત જાહેર વિતરણ પ્રણાલી હેઠળ સબસિડીવાળા અનાજની જોગવાઈ કરે છે. તે લગભગ એક તૃતીયાંશ વસ્તીને આવરી લે છે. PMMVY એ એક પ્રસૂતિ લાભ કાર્યક્રમ છે, જે રાષ્ટ્રીય સ્તરે 2016 માં શરૂ કરવામાં આવ્યો હતો, જે સગર્ભા સ્ત્રીઓને સુરક્ષિત ડિલિવરી અને સારા પોષણ અને ખોરાકની પદ્ધતિઓ માટે શરતી રોકડ ટ્રાન્સફર પ્રદાન કરે છે. PMVVY ને પૂરક બનાવતી, જનની સુરક્ષા યોજના (JSY) છે, જેમાં લાભાર્થીઓ સંસ્થાકીય વિતરણ પછી રોકડ પ્રોત્સાહન માટે પણ પાત્ર છે.

ખાદ્ય સુરક્ષા અને સુધારેલ માતા અને બાળ આરોગ્ય અને પોષણ માટેના કાર્યક્રમોની શ્રેણી હોવા છતાં, સેવાઓનો વપરાશ ઓછો રહ્યો છે. માત્ર 51 ટકા સગર્ભા સ્ત્રીઓ ઓછામાં ઓછા ચાર પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકમાં જાય છે અને માત્ર 30 ટકા જ આયર્ન ફોલિક એસિડ (IFA) ગોળીઓ લે છે. પૂરક પોષણનો વપરાશ બાળકોમાં 14 થી 75 ટકા સુધી બદલાય છે, અને સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓમાં અનુક્રમે 51 ટકા અને 47.5 ટકા છે. સમગ્ર રાજ્યમાં પ્રસૂતિ લાભ યોજનામાં માત્ર 50 ટકા ગર્ભવતી અને સ્તનપાન કરાવતી મહિલાઓની નોંધણી કરવામાં આવી છે. યોગ્ય શિશુ અને નાના બાળકને ખોરાક આપવાની પદ્ધતિઓ ઓછી રહે છે. 79 ટકા પ્રસૂતિ સંસ્થાકીય હોવા છતાં સ્તનપાનની સમયસર શરૂઆત માત્ર 42 ટકા છે. છ મહિના માટે વિશિષ્ટ સ્તનપાન માત્ર 55 ટકા છે, અને પૂરક ખોરાકની સમયસર રજૂઆત 2015માં 52.6 ટકાથી ઘટીને 2016માં 42.7 ટકા થઈ ગઈ છે.

પૂર્વીય રાજ્યો: કુપોષણ વલણો

આકૃતિ 3 ઉપરાષ્ટ્રીય સ્તરે પાંચ વર્ષથી ઓછી વયના બાળકોમાં સ્ટંટિંગનો વ્યાપ દર્શાવે છે. NFHS-4 ડેટા દર્શાવે છે કે ભારતમાં શહેરી વિસ્તારો કરતાં ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં વધુ સ્ટંટ બાળકો છે. અશિક્ષિત માતાઓથી જન્મેલા બાળકોમાં સ્ટંટિંગનું પ્રમાણ 12 કે તેથી વધુ વર્ષ શાળામાં ભણેલા બાળકોની સરખામણીમાં બમણું છે. સ્ટંટિંગ ઘરની આવક/સંપત્તિમાં વધારો સાથે સતત ઘટાડો દર્શાવે છે. સ્ટંટીંગના ભૌગોલિક પ્રસારમાં વ્યાપક ભિન્નતા છે, જેમાં બિહાર (48 ટકા), ઉત્તર પ્રદેશ (46 ટકા) અને ઝારખંડ (45 ટકા) ખૂબ ઊંચા દર ધરાવે છે, જ્યારે કેરળ અને ગોવા (બંને 20 ટકા સાથે) સૌથી ઓછા દર ધરાવે છે.

દેશના 40 ટકા જિલ્લાઓમાં, સ્ટંટિંગનું પ્રમાણ 40 ટકાથી ઉપર છે. રાજ્યોની અંદર અને જિલ્લાઓ વચ્ચેની ભિન્નતા સતત વધી રહી છે: શ્રેષ્ઠ જિલ્લા (કેરળમાં એર્નાકુલમ) તેના માત્ર 12.4 ટકા બાળકો સ્ટંટેડ છે, જ્યારે સૌથી ખરાબ પ્રદર્શન કરનાર (ઉત્તર પ્રદેશમાં બહરાઇચ)માં 65.1 ટકા છે. પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોના બગાડ માટે સમાન તફાવત જોવા મળે છે - એક જિલ્લામાં માત્ર 1.8 ટકા વ્યર્થ બાળકો છે, પરંતુ ઓછામાં ઓછા સાત જિલ્લાઓ એવા છે જ્યાં પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોનો બગાડ 40 ટકાથી વધુ છે.

ઉપરાષ્ટ્રીય સ્તરે પાંચ વર્ષથી નીચેના બાળકોમાં સ્ટંટિંગનો વ્યાપ

કોમ્પ્રિહેન્સિવ નેશનલ ન્યુટ્રિશન સર્વે 2016-18 (CNNS)  દર્શાવે છે કે પૂર્વીય પ્રદેશમાં પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના સ્ટંટેડ, નકામા અને ઓછા વજનવાળા બાળકો અનુક્રમે 34.7 ટકા, 17 ટકા અને 33.4 ટકા છે. (આંકડા, જોકે, 2015-16ના રાષ્ટ્રીય સર્વેક્ષણ કરતાં સુધારો છે.) બિહાર, મધ્યપ્રદેશ, રાજસ્થાન અને ઉત્તર પ્રદેશ જેવા કેટલાક રાજ્યોમાં 37 થી 42 ટકા સુધીના સ્ટન્ટેડ બાળકોનું પ્રમાણ વધુ હતું, જ્યારે ગોવામાં અને જમ્મુ અને કાશ્મીરમાં સૌથી ઓછો દર હતો (16 અને 21 ટકા). પાંચ વર્ષથી ઓછી વયના બાળકોમાં વેડફાઇ જવાની વાત કરીએ તો, મધ્યપ્રદેશ, પશ્ચિમ બંગાળ, તમિલનાડુ અને ઝારખંડમાં સૌથી વધુ વ્યાપ (20 કે તેથી વધુ) જોવા મળ્યો હતો, જ્યારે મણિપુર, મિઝોરમ અને ઉત્તરાખંડમાં સૌથી ઓછો, 6 ટકા હતો. સૌથી વધુ સંપત્તિ ક્વિન્ટાઈલ (13 ટકા) ની તુલનામાં સૌથી ગરીબ સંપત્તિ ક્વિન્ટાઈલમાં બગાડની ઊંચી ઘટનાઓ (21 ટકા) જોવા મળી હતી.

રાજ્ય, ભારત, CNNS 2016-18 દ્વારા 0-4 વર્ષની વયના બાળકોમાં ઓછા વજનની ટકાવારી

વિવિધ રાજ્યોમાં પાંચ વર્ષથી નીચેના બાળકોમાં ઓછા વજનની ઘટનાઓ દર્શાવે છે. બિહાર, છત્તીસગઢ, મધ્યપ્રદેશ અને ઝારખંડ સૌથી વધુ પ્રચલિત દર્શાવે છે. ગ્રામીણ અને શહેરી વિસ્તારો વચ્ચે પણ 10 ટકા-પોઈન્ટનો નોંધપાત્ર તફાવત હતો, જેમાં શહેરી વિસ્તારોમાં 26 ટકાની સરખામણીમાં 36 ટકા ગ્રામીણ બાળકોનું વજન ઓછું હતું. અનુસૂચિત જનજાતિ (42 ટકા) અને અનુસૂચિત જાતિ (36 ટકા) બંનેએ રાષ્ટ્રીય સરેરાશ 33.4 ટકા કરતાં ઓછા વજનવાળા બાળકોની ઊંચી ટકાવારી નોંધી છે, જ્યારે અન્ય પછાત વર્ગો (ઓબીસી) 33 ટકાની સરેરાશ સાથે મેળ ખાય છે. સૌથી ગરીબ સંપત્તિ ક્વિન્ટાઈલના બાળકોમાં તેનો

વ્યાપ 48 ટકા હતો જ્યારે સૌથી ધનિક સંપત્તિ ક્વિન્ટાઈલમાં તે 19 ટકા હતો.

ઓછા જન્મ વજન (LBW) બાળકોમાં કુપોષણ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. મોટા રાજ્યોમાંથી લગભગ અડધા (48 ​​ટકા) માં 2014-15 અને 2017-18 વચ્ચે LBW (આકૃતિ 5) માં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો. ઓડિશામાં LBW (18.25 ટકા) સાથે નવજાત શિશુઓનું સૌથી વધુ પ્રમાણ જોવા મળ્યું, ત્યારબાદ પશ્ચિમ બંગાળ (16.45 ટકા) અને તમિલનાડુ (15.49 ટકા) છે.

મોટા રાજ્યોમાં ઓછા જન્મ વજનનો વ્યાપ આકૃતિ 6 એનિમિયા સામે ભારતના સતત સંઘર્ષને દર્શાવે છે. તે દર્શાવે છે કે 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 41 ટકા બાળકો, 24 ટકા શાળાની ઉંમરના બાળકો અને 28 ટકા કિશોરો એનિમિયાથી પીડાય છે. સ્ત્રીઓમાં એનિમિયાનું પ્રમાણ (31 ટકા) પુરુષોમાં (12 ટકા) કરતાં અઢી ગણું વધારે છે. અનુસૂચિત જનજાતિ અને અનુસૂચિત જાતિઓમાં વ્યાપ સૌથી વધુ હતો અને તે ઘરની સંપત્તિ સાથે વિપરીત રીતે સંકળાયેલો હતો. પૂર્વ-શાળાના બાળકોમાં એનિમિયા મધ્ય પ્રદેશમાં 54 ટકાથી નાગાલેન્ડમાં 8 ટકા છે. શહેરી વિસ્તારના બાળકો અને કિશોરોમાં તેમના ગ્રામીણ સમકક્ષોની તુલનામાં વધુ વ્યાપ જોવા મળ્યો હતો. પૂર્વીય રાજ્યો બિહાર, ઝારખંડ અને પશ્ચિમ બંગાળમાં એનિમિયાને 'ગંભીર જાહેર આરોગ્ય સમસ્યા' તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં એનિમિયાનો વ્યાપ NFHS-4 દર્શાવે છે કે પ્રજનનક્ષમ વય જૂથની રાષ્ટ્રીય સ્તરે 50.4 ટકા સ્ત્રીઓ એનિમિયા છે. રાષ્ટ્રીય સ્વાસ્થ્ય સર્વેક્ષણના છેલ્લા બે રાઉન્ડમાં આકૃતિ 7 એનિમિક મહિલાઓની ટકાવારી દર્શાવે છે. પૂર્વીય રાજ્યો એનિમિયાની ઉચ્ચ ઘટના દર્શાવે છે; ઝારખંડ 65.25 ટકા સાથે ટોચ પર છે, ત્યારબાદ પશ્ચિમ બંગાળ (62.5), બિહાર (60.3 ટકા) અને ઓડિશા (51 ટકા) છે. પૂર્વના તમામ રાજ્યોમાં એનિમિયાની સ્ત્રીઓ રાષ્ટ્રીય સરેરાશ કરતા વધારે છે. 2005-06 થી 2015-16ના દાયકામાં એનિમિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં માત્ર 0.7 ટકાના ઘટાડા સાથે, પશ્ચિમ બંગાળ સૌથી ખરાબ પ્રદર્શન કરનાર રાજ્ય છે. ઝારખંડ, જ્યાં પ્રમાણ સૌથી વધુ છે, ત્યાં 4.3 ટકાનો ઘટાડો જોવા મળ્યો.

પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીઓમાં એનિમિયાનો વ્યાપ (15-49 વર્ષ)

ભારત તમામ પ્રકારના કુપોષણને ઘટાડવા માટે સંઘર્ષ કરી રહ્યું છે અને વૈશ્વિક ધોરણો અને તેના SDG લક્ષ્યાંકો હાંસલ કરવામાં પાછળ છે. આકૃતિ 8 બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં કુપોષણનો બોજ દર્શાવે છે. બિહાર, ઝારખંડ અને ઓડિશાના એમ્પાવર્ડ એક્શન ગ્રૂપ રાજ્યો (EAG)માં બોજ સૌથી વધુ છે.

પોષણ અભિયાન: અત્યાર સુધીની પ્રગતિ

2018 માં શરૂ કરાયેલ પોષણ અભિયાન, બાળકો, સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને સ્તનપાન કરાવતી માતાઓ માટે પોષણના પરિણામોને સુધારવા માટેનો ભારતનો મુખ્ય કાર્યક્રમ છે. પશ્ચિમ બંગાળ સિવાય તમામ રાજ્યો અને કેન્દ્રશાસિત પ્રદેશો પોશન અભિયાનનો ભાગ છે. ઓડિશા સપ્ટેમ્બર 2019 માં પોશન અભિયાનમાં જોડાયું.

પોષણ અભિયાનનો પ્રોગ્રેસ રિપોર્ટ (ઓક્ટોબર 2019-એપ્રિલ 2020) તેની જમીન પરની સ્થિતિ અને વિવિધ સ્તરો પર તેને જે અમલીકરણ પડકારોનો સામનો કરવો પડ્યો છે તેનો સ્ટોક લે છે. રિપોર્ટમાં વર્તણૂકમાં ફેરફારનો ઉપયોગ કરીને સુધારેલ પૂરક ખોરાકની ભલામણ કરવામાં આવી છે, તે જાળવી રાખ્યું છે કે આ કુલ સ્ટંટીંગના 60 ટકા કેસોને ટાળી શકે છે. છોકરીઓ અને મહિલાઓના શિક્ષણમાં રોકાણ અને સ્વચ્છતામાં સુધારો એ અન્ય હસ્તક્ષેપો છે જે સ્ટંટિંગના ચોથા ભાગના કિસ્સાઓને ટાળી શકે છે.

ઓડિશાના હસ્તક્ષેપોએ દર્શાવ્યું છે કે કેવી રીતે સામાજિક-આર્થિક પરિબળોનું સંકલન સર્વગ્રાહી પોષણની સફળતા તરફ દોરી શકે છે. ઓડિશાએ સેવા કવરેજ વધાર્યું છે અને પુરવઠા અને માંગ બંને બાજુએ ICDS અને રાજ્યના આરોગ્ય કાર્યક્રમો વચ્ચે સંકલન સુધારેલ છે. આકૃતિ 9a એક દાયકામાં ઓડિશામાં પોષણ વિશિષ્ટ હસ્તક્ષેપમાં સુધારો દર્શાવે છે. સ્તનપાન માટેના પરામર્શ, IFA ટેબ્લેટનો વપરાશ, સંસ્થાકીય જન્મ, અને ખોરાક પૂરકમાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળ્યો છે, જેમાં કેટલાક પરિમાણોને નામ આપવામાં આવ્યું છે. વિલેજ હેલ્થ એન્ડ ન્યુટ્રિશન ડેઝ જેવા પોષણના હસ્તક્ષેપોની ડિલિવરીમાં એકરૂપતા છે - એક રાષ્ટ્રીય કાર્યક્રમ જેના દ્વારા આરોગ્ય કર્મચારીઓ આરોગ્ય સંભાળને પ્રોત્સાહિત કરવા માટે મહિનામાં એકવાર દરેક ગામમાં એક સભા બોલાવે છે - અને રાજ્યની માતૃત્વ શરતી રોકડ ટ્રાન્સફર યોજના (જેને મમતા યોજના કહેવાય છે. ) જેના દ્વારા માતાઓને બે હપ્તામાં INR5,000 ચૂકવવામાં આવે છે, જો કે તેઓ નિશ્ચિત આરોગ્ય પ્રથાઓના સમૂહને અનુસરે છે (આકૃતિ 9b).

રોગચાળા દરમિયાન કુપોષણનો સામનો કરવો: રાજ્ય વ્યૂહરચના

કોવિડ-19 કટોકટી દરમિયાન પોષણ યોજનાઓ અને સેવાઓને સંભાળવા માટે કેન્દ્ર દ્વારા અપનાવવામાં આવેલી અગ્રણી વ્યૂહરચના આંગણવાડી કેન્દ્રો અને કાર્યકરો દ્વારા લાભાર્થીઓના ઘરઆંગણે પૂરક ખોરાક અને રાશનની જોગવાઈ છે. પોષણની જોગવાઈઓના અમલીકરણને સમર્થન આપવા માટે આંગણવાડી કાર્યકરો માટે જીવન વીમા કવચ INR 30,000 થી વધારીને INR 200,000 કરવામાં આવ્યું છે. મહિલા અને બાળ વિકાસ મંત્રાલય દ્વારા ઓનલાઈન પ્રશિક્ષણ સત્રોનું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે, જેમાં કુલ 700,000 લાભાર્થીઓએ રોગચાળા માટે જરૂરી સલામતી અને સુરક્ષા પ્રોટોકોલ અને તેના દ્વારા ઉઠાવવામાં આવેલા મનો-સામાજિક મુદ્દાઓ અંગે ચર્ચા કરી છે. આંગણવાડી કેન્દ્રો ખોલવા અને સેવાઓને વિસ્તૃત કરવા માટે એક્ઝિટ પોલિસી બનાવવામાં આવી રહી છે. રોગચાળા-પ્રેરિત લોકડાઉન દરમિયાન થયેલા વિપરીત સ્થળાંતર, જેના કારણે ઘણા સ્થળાંતર કામદારો અને શહેરી વિસ્તારોમાં તેમના પરિવારો તેમના ગામોમાં પાછા ફર્યા, સ્થાનિક આંગણવાડી કેન્દ્રોને ટેકો આપવો પડે તેવા લાભાર્થીઓની સંખ્યામાં વધારો થયો છે. PMMVY ને વધુ મજબૂત કરવા માટે એક મોબાઇલ એપ્લિકેશન વિકસાવવામાં આવી રહી છે, જે અત્યાર સુધીમાં 1.99 મિલિયન લાભાર્થીઓ સુધી પહોંચી છે.

આરોગ્ય અને પોષણ નિષ્ણાતોએ નોંધ્યું છે કે કેવી રીતે કુપોષણ, રોગચાળો અને ચક્રવાત જેવી કુદરતી આફતોની સંયુક્ત અસરોએ સંવેદનશીલ વસ્તીના આરોગ્યને વધુ જોખમમાં મૂક્યું છે. પુરવઠા અને સેવાઓના વિક્ષેપથી કુપોષણને વેગ મળ્યો છે, જ્યારે આર્થિક મંદીનું કારણ બને છે - જે કુપોષણ વધે તો જ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. કુપોષણની વધુ બગડતી ઘટનાઓને રોકવા માટે હસ્તક્ષેપની જરૂર છે: પોષક સ્વ-નિર્ભરતા, પોષણની દેખરેખનું સક્રિયકરણ, પોષણના વિતરણમાં વિલંબમાં ઘટાડો અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓની સારવાર જેવી અન્ય સેવાઓ. ચાર ખાદ્ય જૂથોમાં આત્મનિર્ભરતા જરૂરી છે - ચોખા, દાળ, શાકભાજી અને ફળો અને ઇંડા/માછલી. આદિજાતિ/જાતિ પંચાયતોને પોષણ પ્રદાન કરવા અને પ્રોત્સાહન આપવા માટે આત્મનિર્ભર બનાવવી જોઈએ. વધુમાં, મહિલાઓ અને નબળા જૂથોને સશક્તિકરણ કરીને COVID-19 આપત્તિની અસરને ઓછી કરવી અને ઉત્પાદકતા વધારવી એ અનિવાર્ય છે.

ઓડિશા, ઝારખંડ અને મધ્યપ્રદેશ જેવા રાજ્યોમાં સંશોધન સૂચવે છે કે સહભાગી શિક્ષણ નવજાત મૃત્યુ દર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. સહભાગી શિક્ષણ કાર્ય એજન્ડામાં ઘરની મુલાકાતનો સમાવેશ કરીને, મહિલાઓ અને બાળકોની આહારની વિવિધતામાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે. કોવિડ-19 પછીની પરિસ્થિતિ ખોરાકના વિતરણ માટે પડકારજનક રહી છે. જો કે, લક્ષિત લાભાર્થીઓ (બાળકો) ને તેમના ઘરઆંગણે રાશન પૂરું પાડવામાં આવ્યું છે, ઇંડા ખાવા અને હાથ ધોવાની પ્રેક્ટિસ કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવ્યા છે.

ઝારખંડ: ઝારખંડે બાળકોમાં સ્ટંટિંગ અને 'ગંભીર તીવ્ર' કુપોષણ (SAM) તેમજ બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં એનિમિયામાં ઘટાડો કર્યો છે. તે કિશોરીઓ અને સગર્ભા સ્ત્રીઓના પોષણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, યોગ્ય ઉંમરે ચોક્કસ હસ્તક્ષેપ પ્રદાન કરે છે. જો કે, પંચાયત સ્તરે પોષક નેતૃત્વ વિકસાવવાની જરૂર છે, અને પોષણના પરિણામોને સુધારવા માટે, કૃષિ સમુદાયો સાથે જોડાણ વધારવાની જરૂર છે. સ્થાનિક સત્તાવાળાઓ દ્વારા જિલ્લા સ્તરે કાર્યક્રમો અમલમાં મૂકવા જોઈએ. ઝારખંડે સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓના પોષણની સ્થિતિ પર સીધી બેંક/રોકડ ટ્રાન્સફરની અસર પર દેખરેખ રાખવા માટે તેના પાંચ જિલ્લાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને POSHAN PEHL શરૂ કર્યું છે.

બિહાર: બિહારે જૂન 2018માં ICDS-કોમન એપ્લીકેશન સૉફ્ટવેર (ICDS-CAS) નામના નવા સૉફ્ટવેરનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કર્યો છે જે લાભાર્થીઓને ટેગ કરવા માટે, પોષક પરિણામોનું રીઅલ-ટાઇમ મોનિટરિંગ સક્ષમ કરે છે, જ્યારે સેવાઓ પહોંચાડવા માટે ઘરની મુલાકાતોનું આયોજન પણ કરે છે. તેણે બાળકો માટે ઈ-લર્નિંગના કેન્દ્રો તરીકે મોડેલ આંગણવાડી કેન્દ્રો વિકસાવ્યા છે. સ્થળાંતરિત કામદારોની આંગણવાડી કેન્દ્રોમાં નોંધણી કરવામાં આવી છે અને રાજ્ય/ફ્લેક્સી ફંડમાંથી તેમને પૌષ્ટિક ખોરાક (દૂધ અને ઇંડા) પૂરા પાડવામાં આવ્યા છે. પૂરક ખોરાકમાં સુધારો કરવા માટે પહેલ કરવામાં આવી છે, અને અભ્યાસો દર્શાવે છે કે પરિવારો દ્વારા ખોરાક લેવામાં 70 ટકાનો વધારો થયો છે. છેલ્લા ત્રણ મહિનામાં (એપ્રિલથી જૂન 2020) PMMVY હેઠળ લગભગ INR200 કરોડનું વિતરણ કરવામાં આવ્યું છે. NFHS 4 ની સરખામણીમાં CNNS બિહારમાં સ્ટંટિંગ અને બગાડમાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

ઓડિશા: ઓડિશાએ ICDS હેઠળ તેમના માટે પૌષ્ટિક ખોરાકની જોગવાઈ સુનિશ્ચિત કરીને પરત ફરતી સ્થળાંતરિત વસ્તીની સંભાળ રાખી છે. રોગચાળા દરમિયાન તેને અનાજ આપવામાં આવ્યું છે. ગરમ રાંધેલા ભોજનને બદલે સુકો રાશન લાભાર્થીઓના ઘરઆંગણે પહોંચાડવામાં આવી રહ્યો છે. સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી મહિલાઓને રાશન આપવામાં આવ્યું છે. પરત ફરતા પરપ્રાંતિય મજૂરોની સંભાળ માટે રાજ્યે તેના આંગણવાડી કેન્દ્રોનો ઉપયોગ કર્યો છે.

પૂર્વ ભારતમાં ઘરગથ્થુ ખોરાક અને પોષણની અસુરક્ષા અને તેના નિર્ધારકો પરનો અભ્યાસ સૂચવે છે કે પૂર્વ ભારતમાં ખોરાક અને પોષણ સુરક્ષાનો અભાવ આ ક્ષેત્રમાં વિકાસને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે. તે પૂર્વીય રાજ્યોમાં ખોરાકની વિવિધતાના અભાવની નોંધ કરે છે, જ્યાં દૂધ, ફળો અથવા માંસાહારી ખોરાક જેવા જરૂરી ખોરાકનો વપરાશ ઓછો છે. તે દર્શાવે છે કે ઘરની કેલરીની ઉણપ સામાજિક આર્થિક નિર્ણાયકો દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે જેમ કે ઘરના વડાની ઉંમર અને શૈક્ષણિક દરજ્જો, પરિવારનો વાર્ષિક માથાદીઠ ખર્ચ, જાહેર વિતરણ પ્રણાલી (PDS) દ્વારા તેના અનાજમાં વહેંચાયેલા અનાજનો હિસ્સો. વપરાશ, પરિવારના સભ્યોના વ્યવસાયનો પ્રકાર, ઔપચારિક ધિરાણની તેમની પહોંચ, જમીન અને પશુધનની તેમની માલિકી અને તેઓ જે ખોરાક લે છે તેની આહારની વિવિધતા.

કોવિડ-19 રોગચાળા છતાં પોષણ સુરક્ષાને સંકલિત, સંકલિત અને અસરકારક રીતે હાંસલ કરવા માટે રાષ્ટ્રીય પ્રતિબદ્ધતા કરવામાં આવી છે. ખાદ્ય અને પોષણ સુરક્ષા માટે સતત નેતૃત્વ અને પોષણ અભિયાન મહત્વાકાંક્ષી લક્ષ્યાંકો અને તેની સાથેની ક્રિયાઓ સાથે અમલમાં આવી રહ્યું છે તેની ખાતરી કરવા માટે સામૂહિક બહુક્ષેત્રીય અભિગમની જરૂર છે. ક્રિયા માટેની પ્રતિબદ્ધતાનો ઉદ્દેશ્ય ઇક્વિટી પર પૂરતું ધ્યાન આપીને જરૂરી પોષણ દરમિયાનગીરીઓ સ્કેલ પર પહોંચાડવા માટે પર્યાપ્ત ધિરાણની ખાતરી કરવાનો છે. તે ખોરાકની વિવિધતા અને પર્યાપ્ત સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો, પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ, સલામત પીવાનું પાણી, પર્યાવરણીય અને ઘરગથ્થુ સ્વચ્છતા સહિત લિંગ-આધારિત મુદ્દાઓ જેમ કે મહિલા શિક્ષણ અને વિલંબિત વયને સંબોધિત કરવા સહિત ખાદ્ય સુરક્ષાને સંબોધવાના પ્રયાસોને વેગ આપશે. વિભાવના.

નિષ્કર્ષ

કુપોષણ અને ખાદ્ય અસુરક્ષાના લાંબા સમયથી ચાલી રહેલા મુદ્દાઓને ઉકેલવા માટે સક્રિય પગલાંની જરૂર છે. સામાજિક-આર્થિક પરિબળોની અસરો અને રોગચાળાની અસરને ધ્યાનમાં રાખીને સંરચિત, સમય-બાઉન્ડ અને સ્થાન-વિશિષ્ટ વ્યૂહરચના ઘડવાની આવશ્યકતા છે. એક વ્યાપક અભિગમ કે જે પોષણના વિવિધ ક્ષેત્રો અને પરિમાણોને સંબોધિત કરશે તે બનાવવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. કુપોષણ ઘટાડવા માટે બે પૂરક અભિગમો છે: પ્રત્યક્ષ પોષણ હસ્તક્ષેપ અને પરોક્ષ બહુ-ક્ષેત્રીય અભિગમો. પ્રત્યક્ષ હસ્તક્ષેપ, જેમ કે સ્તનપાન, પૂરક ખોરાક અને હાથ ધોવાની પદ્ધતિઓ, લાંબા ગાળાના ટકાઉ બહુ-ક્ષેત્રીય અભિગમને પૂરક બનાવે છે.

ઓડિશા, બિહાર અને ઝારખંડ રાજ્યોએ નવીન અભિગમો અજમાવ્યા છે જે કુપોષણ સામે લડવામાં પ્રોત્સાહક વલણો દર્શાવે છે. આને ટકાવી રાખવાની અને ઝડપી બનાવવાની જરૂર છે. કુપોષણ મુક્ત ભારત તરફ પ્રગતિ હાંસલ કરવા માટે સક્રિય દેખરેખ, પોષણ પ્રોગ્રામિંગ માટે સંસાધનોની વૃદ્ધિ અને માઇક્રો-લેવલ સહભાગી આયોજન તેમજ દેખરેખ જરૂરી છે. કન્વર્જન્સને મજબૂત બનાવવું આ પડકારજનક સમયમાં પોષણ અને આરોગ્યના પરિણામોને વધુ સારી રીતે પ્રાપ્ત કરવામાં પણ મદદ કરી શકે છે.